| Publicación: | Nº1, Volumen 4, I Trimestre 2001 |
| Autor: | I. González, L. Alvarez, L. Fernández, A.I. León, R. Regueras |
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| Contenido del Artículo: |
Sra. Directora:
Existen distintos factores que pueden influir en la respuesta del paciente en diálisis a la acción de la eritropoyetina (EPO). Entre ellos están la dosis, vía de administracióny frecuencia, depósitos de hierro, tipo de membranas utilizadas, así como causas de resistencia a la EPO, como lapresencia de VHC +, tratamiento previo con IECAS, toxicidad por aluminio, etc.
Entre los efectos secundarios más frecuentes en los pacientes tratados con EPO, destacan la HTA, así como los problemas de acceso vascular.
Después de recoger datos sobre nuestros pacientes en Hemodiálisis, que iniciaban tratamiento con eritropoyetina, se realizó el presente estudio con el objeto de ver la evolución de la hemoglobina, hematocrito, necesidad de dosis mayores de EPO, necesidad de nuevos fármacos antihipertensivos, y problemas de acceso vascular en los pacientes de nuestra unidad en función de su edad, VHC +/-, y tratamiento previo con IECAS.
Hemos perdido un número no despreciable de pacientes, dada la tendencia actual de iniciar el tratamiento conEPO en la fase de insuficiencia renal crónica avanzada, previa a la entrada de los pacientes en programa de hemodiálisis.
Se estudió en 45 pacientes en hemodiálisis, la evoluciónde la Hb y Hto, pre-EPO y a las 4, 8 y 12 semanas, así co-mo la aparición de efectos secundarios y necesidad de nuevo tto anti-HTA.
Todos nuestros pacientes se dializaron con membranas biocompatibles, y recibieron tratamiento mantenido con Fei.v.
La vía de administración fue subcutánea y la dosis me-dia en torno a 80 U/Kg/Semana distribuídas en 2-3 dosis.
Recibían tto anti-HTA el 68,88 % de los pacientes (31).
Para el análisis de los datos obtenidos, se han utilizado técnicas de estadística descriptiva.
Los resultados los expresamos en las tablas 1-2-3.
A la vista de los resultados obtenidos en nuestros pacientes, nuestras conclusiones, no difieren de las expresadas actualmente en la literatura:
- Utilizando la EPO a dosis recomendadas, y manteniendo tratamiento con Fe intravenoso (si fuese necesario), se objetiva un aumento deseable de Hb y Hto, sin necesitarapenas dosis suplementarias de EPO, y sin observar un número elevado de efectos secundarios.
- Probablemente los pacientes VHC + y en tratamientocon IECAS, presenten ligera resistencia a la acción de laEPO.
FUENTES
- Guías Terapeúticas Europeas para el Manejo Óptimode la Anemia en la Insuficiencia Renal Crónica.2000 Eu-ropean Renal Association-European Dialysis Transplant Association.
- Datos propios del Servicio de Nefrología II, del HGA.
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