| Publicación: | Nº1, Volumen 2, I Trimestre 1999 |
| Autor: | María José Puga Mira |
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| Contenido del Artículo: |
RESUMEN:
En los últimos años hemos observado un cambio en el perfil de los usuarios de nuestra Unidad.
Con el objetivo de adecuar los recursos a las necesidades actuales, nos proponemos valorar el perfil de los enfermos ingresados.
El perfil tipo correspondió a un anciano con alto riesgo de úlceras, caídas y necesidad de instrucción sanitaria, lo que nos obliga a invertir los recursos y enfocar la formación continuada en esas áreas.
Correspondencia:
Mª José Puga Mira
Enfermera Supervisora. Servicio de Nefrología.
H. Juan Canalejo.
Xubias de Arriba, 84
15006-A CORUÑA
INTRODUCCIÓN
La atención de enfermería al enfermo nefrológico hospitalizado requiere una continua puesta al día y exige un cambio permanente para ajustarnos a sus necesidades.
En los últimos años observamos como cambia el perfil de nuestros usuarios, posiblemente por el envejecimiento de la población en diálisis, el aumento de enfermos diabéticos, receptores de edad avanzada, segundos o terceros injertos y complicaciones infecciosas propias de enfermos con inmunosupresión.
Nuestra Unidad de enfermería tiene 38 camas, atiende una población de 500.000 habitantes y somos centro de referencia para trasplante renal en la Comunidad Autónoma de Galicia.
Con el objetivo de mejorar la calidad de los cuidados nos proponemos valorar el perfil de los enfermos ingresados.
Objetivos
Adecuar los recursos humanos, materiales y de formación a las necesidades actuales de nuestra Unidad.
Material y método
La población del estudio fue el 100% de pacientes ingresados durante el mes de Abril de 1997 (nº 65).
Previo a la realización de este trabajo, discutimos y definimos los criterios a evaluar en cada enfermo.
Al ingreso se valoró: Edad, diagnóstico clínico, riesgo de padecer úlceras, caídas y necesidad de instrucción sanitaria. Posteriormente se volvió a valorar si se producían cambios relevantes.
Para medir el riesgo de úlceras por presión (Escala Nova 4) se valoró:
? Estado mental.
? Continencia.
? Movilidad.
? Nutrición.
? Estado de la piel.
Para medir el riesgo de caídas se valoró como factor de riesgo:
? Edad >75 años.
? Enfermo con estado de confusión y/o desorientación.
? Impotencia funcional: Inestabilidad motora y debilidad muscular.
? Mala visión.
? Sedación.
? Hipotensión.
? Hipoglucemia.
? Ansiedad.
(Anexo I).
Resultados
El número de enfermos estudiados fue de 65 con una edad media de 55 años. Rango (17-81). El diagnóstico clínico más frecuente fue el de Trasplante Renal, seguido de IRC en HD y CAPD.
El 26% eran diabéticos.
El 47% de pacientes presentaron riesgo de úlceras y el 51% de sufrir caídas.
Precisó instrucción sanitaria extraordinaria el 49%.
Conclusiones
El perfil tipo del enfermo ingresado correspondió a un anciano con neto riesgo de úlceras y caídas, lo que indica la necesidad de destinar importantes recursos para la prevención de las mismas durante la hospitalización, al tratarse en su mayoría de enfermos trasplantados o que inician programa de diálisis, así como la alta prevalencia de diabéticos, obliga a una formación continuada del personal de enfermería en estos campos.
El estudio nos ha resultado positivo, aunque los recursos humanos y materiales son difíciles de ajustar a las necesidades observadas, con los recursos formativos no tuvimos ningún problema. En la actualidad hay profesionales en el equipo con formación específica en la prevención del úlceras, caídas y cuidados al paciente diabético lo que creemos ha mejorado la calidad de los cuidados.
Bibliografía
? Protocolos. Admisión del paciente en la Unidad de Enfermería. Prevención de caídas en enfermos hospitalizados. Prevención de úlceras por presión.
Complejo Hospitalario ?Juan Canalejo y Marítimo de Oza?. A Coruña.
? Gutiérres Fdez. Prevenir las úlceras por presión es garantizar la calidad asistencial. Enfermería Científica, 1993, (140); 7-10.
? Ulceras por presión: Un problema ignorado. Enfermería Clínica 1992; 2 (5); 167-168.
? Joan Enric Torra y Bon. Valorar el riesgo de presentar úlceras por presión. Rol de Enfermería. Abril 1997 (244); 23-30.
ANEXO 1
Servicio de Nefrología
Unidad de enfermería
Complejo Hospitalario
?Juan Canalejo-Marítimo de Oza?
Hoja-registro de valoración del perfil en el enfermo ingresado.
Nombre del enfermo:
Edad: Sexo: _____Nº______________________ Hª:________________
Motivo del Ingreso:___________________________________________
Diagnóstico clínico:
? Insuficiencia renal aguda.
? Insuficiencia renal crónica preterminal.
? IRC en hemodiálisis.
? IRC en CAPD.
? Trasplante Renal.
? Otras (especificar).
Enfermedades asociadas:
? Diabetes.
? Otras (especificar).
Procedimientos:
? Catéter de Tenckhoff.
? Catéter venoso central.
? Catéter periférico.
? Sonda vesical.
? Drenaje.
? Sonda nasográstica.
Aspecto de la piel:
? Coloración.
? Integridad cutánea.
? Sequedad.
? Ulceras.
? Edemas.
? Grietas.
? Otras (especificar).
Valoración de los factores de riesgo de úlceras por presión:______________
Puntuación Escala Nova-4.
Cambios relevantes en el estado de la piel:___________________________
(especificar, fecha, alteraciones y tratamientos).
Valoración de factores de riesgo de caídas:___________________________
(especificar, fecha, factor de riesgo y medidas adoptadas en su prevención).
Cambios relevantes en el riesgo de caida:___________________________
(especificar fecha, factor de riesgo y medidas adoptas en su prevención).
Necesidad de instrucción sanitaria:_______________________________
(especificar).
Enfermera de Referencia
Nombre:__________________________________________________
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