Planificación de la determinación
de anticuerpos citotóxicos
Fernando Ramos Peña, M.ª Celia Julve Ibáñez
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INTRODUCCIÓN
Para el estudio de un posible receptor de TR
se hace necesario identificar los antígenos más
inmunizantes que forman parte del sistema
principal de histocompatIbilidad o sistema
HLA. Los más importantes en el caso del TR son
los locus DR, B y A, en este orden.
Esta identificación permite hacer, desde el
punto de vista inmunológico, una selección
previa dependiendo del tipaje del donante. La
evaluación hemato-inmunológica pretrasplante
que incluye la determinación del grupo sanguí-
neo ABO, el tipaje HLA, y la determinación de
anticuerpos anti-HLA es imprescindible para
ser incluido en programa de TR.
Por otra parte, cada 3-4 meses se reco-
mienda la determinación de anticuerpos linfo-
citotóxicos anti-HLA puesto que hasta un 47%
de los pacientes en lista de espera pueden tener
este tipo de anticuerpos como consecuencia, en
la mayoría de los casos, de transfusiones, emba-
razos o trasplantes renales previos fracasados.
Entre el 12-20% de los pacientes en lista de es-
pera están altamente sensibilizados, lo que
compromete encontrarles donantes apropiados,
exigiendo una atención organizativa especial.
OBJETIVOS
✓
Planificar, realizar y controlar las extraccio-
nes para tipaje y control de anticuerpos ci-
totóxicos.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
•
La/el enfermera/o debe conocer:
– La programación de los controles periódi-
cos previstos en el centro.
– Las pruebas analíticas a realizar, el mate-
rial necesario y los tubos de laboratorio
que precisan las pruebas y el momento de
extracción de la muestra.
•
La/el enfermera/o debe estar capacitada/o
para:
– Coordinar las extracciones en los tubos
adecuados según la logística del centro.
– Planificar el adecuado desarrollo del pro-
ceso de determinación de anticuerpos ci-
totóxicos.
PERSONAL IMPLICADO
•
Enfermera/o y auxiliar de enfermería.
MATERIAL NECESARIO
•
Hoja de registro para control deAc citotóxicos.
•
Material para extracciones sanguíneas.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
1. Preséntese al paciente y verifique su identidad.
2. Compruebe la recepción del tipaje, su archivo
y registro en el dossier correspondiente.
3. Programe y/o realice las extracciones san-
guíneas para Ac citotóxicos según protocolo
del centro.
4. Programe y/o realice extracciones para Ac ci-
totóxicos a pacientes post-trasplantectomía.
5. Registre la realización de transfusiones san-
guíneas anteriores.
6. Verifique la programación y realización de
Ac citotóxicos a los 15 días post-transfusión
sanguínea.
7. Registre las fechas de extracción en la hoja
de registro (esta hoja se envía al hospital
donde se realizarán las extracciones debida-
mente cumplimentadas con los datos del
paciente en caso de que dichas extracciones
no se realicen en su unidad).
