– Historia clínica del paciente.
– Material para la preparación del paciente
(enema, jabón antiséptico, rasuradora, etc.).
– Material estéril para la colocación del ca-
téter. Por parte de DP: catéter, conector,
prolongador, sistema de bolsas para com-
probación de fluidez del catéter, tapones,
prolongador, etc.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Cuidados pre-operatorios
1. Verifique que la historia clínica del paciente
contiene los análisis de sangre con datos de
coagulación, ECG, RX de tórax, frotis nasal y
todos los datos clínicos requeridos por el
equipo de anestesia. Si no es con anestesia
general, la historia clínica también deberá
contener los datos requeridos por el médico-
cirujano que coloque el catéter peritoneal.
2. Confirme que el consentimiento informado
esté debidamente cumplimentado.
3. Inspeccione el abdomen para asegurar la in-
tegridad de la piel confirmando la ausencia
de hernias y cicatrices que puedan haber
puesto en peligro la integridad de la cavidad
abdominal.
4. Confirme que al paciente le han realizado
un enema de limpieza efectivo el día ante-
rior. En caso contrario, proceda a aplicar
otro enema. Confirme también, que está en
ayunas.
5. Explique al paciente el acto quirúrgico al
que va a someterse, con palabras sencillas,
procurando minimizar la ansiedad y el
miedo a lo desconocido.
6. Rasure, si es necesario, la zona de coloca-
ción del catéter.
7. Asegúrese que el paciente realiza ducha con
jabón antiséptico.
8. Asegure una vía venosa periférica para la
antibioterapia profiláctica y/o medicaciones
prescritas.
9. Inmediatamente antes de ir al quirófano-
sala, verifique que el paciente ha miccio-
nado y la vejiga está vacía.
Cuidados intra-operatorios
(perioperatorios)
1. Antes del cierre de las heridas quirúrgicas y
el asentamiento del catéter peritoneal, es
conveniente comprobar que el catéter está
bien colocado y la permeabilidad es la es-
perada. Para ello, proceda a la infusión de lí-
quido peritoneal con volúmenes inferiores a
1000 ml, comprobando que drena con faci-
lidad la mayor parte del mismo, en breve
período de tiempo.
2. Al finalizar el drenaje y antes de colocar el
tapón asegúrese de que el catéter quede he-
parinizado.
3. Compruebe que el apósito del orificio de sa-
lida del catéter no permite movimientos brus-
cos ni rotaciones del catéter-prolongador.
Cuidados post-operatorios
inmediatos
1. Controle las constantes vitales del paciente.
2. Compruebe que el apósito de la herida qui-
rúrgica y orificio no presenta ni humedad ni
sangrado. En caso contrario:
a. Levante el apósito con cuidado. Cual-
quier tensión sobre el catéter puede pro-
vocar una rotura en la piel del orificio de
salida y consecuentemente una infec-
ción.
b. Proceda a hacer una cura aséptica con
campo estéril, guantes estériles, material
estéril, mascarilla, etc.
c. Limpie tanto la herida como el orificio
con suero salino fisiológico, dando to-
ques con algún antiséptico, compatible
con el material del catéter, usando gasas
estériles diferentes para cada caso. Seque
el exceso de líquido con gasas estériles
diferentes para la herida quirúrgica y para
el orificio ya que es muy importante evitar
la humedad, ya que favorece el creci-
miento de gérmenes. Es recomendable
hacer la cura de la herida quirúrgica y del
orificio de salida del catéter por separado.
d. Cubra la herida quirúrgica y luego el ori-
ficio de salida del catéter por separado
con apósitos estériles, dejando el prolon-
gador a la vista para la realización de la-
vados.
3. No levante el apósito post-quirúrgico, hasta
pasados unos ocho días de la intervención,
a no ser que presente complicaciones.
4. Proceda a realizar un lavado peritoneal con
bajo volumen (500 ml). Si es hemático prac-
Procedimientos y protocolos de diálisis peritoneal
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