acceso, y activando la bomba de sangre a
velocidad moderada 100 ml/min.
19. Realice la heparinización del circuito se-
gún la pauta prescrita.
20. Incremente progresivamente el flujo san-
guíneo, hasta un máximo de 200 ml/min,
dependiendo del estado hemodinámico
del paciente y del flujo que permita el ac-
ceso vascular.
21. Verifique que existe una perfecta disposi-
ción de todos los elementos del circuito,
así como una correcta fijación de las cone-
xiones.
22. Coloque los límites de seguridad de cada
parámetro para que el monitor detecte
cualquier variación, activando las alarmas
correspondientes.
23. Asegúrese de que el paciente está confor-
tablemente instalado.
24. Verifique que todo el circuito queda a la
vista para así facilitar su control a lo largo
de la sesión.
25. Verifique las pruebas complementarias
que deban realizarse pre, intra y post se-
sión.
26. Informe al paciente si su estado lo permite,
que debe comunicar al personal que le
atiende cualquier cambio percibido en su
estado general por mínimo que le parezca.
27. Preserve la intimidad del paciente en
aquellas situaciones en que se vea afec-
tada y atienda las necesidades de confort
de cada paciente.
28. Registre la hora de comienzo de la sesión,
controle las constantes vitales del paciente,
al menos cada media hora, dependiendo
de la estabilidad del paciente y siempre
que las circunstancias lo requieran.
29. Controle cada media hora y ante cualquier
imprevisto todos los parámetros del monitor.
30. Vigile y resuelva los posibles problemas
técnicos, derivados de los circuitos, hemo-
perfusor, etc... (averías técnicas, roturas del
filtro, coagulaciones, etc...).
31. Administre la medicación prescrita, si la
hubiera.
32. Verifique que el tiempo de la sesión ha
sido el adecuado.
33. Informe al paciente sobre la desconexión
si su estado lo permite. Coloque al pa-
ciente en posición cómoda segura y en
forma que facilite las maniobras de desco-
nexión, tanto si es portador de FAVI como
de catéter.
34. Verifique que las extracciones sanguíneas
programadas post-sesión se han recogido.
35. Verifique que las medicaciones pautadas
han sido administradas.
36. Detenga la bomba de sangre, y gire 180º el
hemoperfusor (arteria arriba, vena abajo).
37. Desclampe el sistema de infusión de suero
salino, haciéndolo pasar por gravedad por
la línea arterial hasta el terminal arterial del
catéter, dejándola completamente limpia.
38. Pince la línea arterial a la altura de la co-
nexión al catéter, y active la bomba de san-
gre a velocidad moderada (50-80 ml/mn),
pasando suero salino a través de línea ar-
terial hasta el hemoperfusor, sin hacer nin-
gún tipo de presión.
39. Detenga la bomba de sangre y pince la lí-
nea venosa a la altura de la conexión al ca-
téter cuando sólo se aprecien restos hemá-
ticos en el suero de reposición.
40. Aplique los cuidados para el cierre y se-
llado del catéter o para accesos vasculares
permanentes según procedimientos espe-
cíficos de este manual, capítulos 43 y44.
41. Deseche todo tipo de agujas o material
punzante y/o contaminado en los contene-
dores dispuestos a tal fin.
42. Registre las actividades realizadas en la
gráfica del paciente, hora y profesional
que las ha llevado a cabo, así como las re-
comendaciones que considere necesarias
para próximas sesiones de hemoperfusión.
OBSERVACIONES/PRECAUCIONES
•
Recuerde que es muy importante extremar
las medidas precautorias para evitar proble-
mas sobreañadidos a pacientes que se suelen
encontrar en un estado físico muy precario.
•
Tenga en cuenta a la hora del cebado del cir-
cuito que cada burbuja de aire que penetra
en el hemoperfusor desactiva el carbón ac-
tivado que se pone en contacto con dicha
burbuja, perdiendo por tanto superficie
efectiva el cartucho o hemoperfusor.
•
Se indica que el primer cebado se realice
con 500 ml. de solución glucosada al 5%
heparinizada para evitar la caída brusca de
la glucosa sanguínea en el momento de la
conexión, ya que parte de la glucosa de la
58.
Hemoperfusión (con cartuchos de carbón activado)
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