Hemoperfusión (con cartuchos
de carbón activado)
Raquel Menezo Viadero, José Luis Cobo Sánchez
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INTRODUCCIÓN
La hemoperfusión es una técnica de depura-
ción extrarrenal basada en el empleo de sustan-
cias adsorbentes específicas contra los compo-
nentes tóxicos que están unidos a las proteínas
plasmáticas.
La hemoperfusión con cartucho de carbón
activado consiste en hacer pasar la sangre uti-
lizando un sistema de circulación extracorpó-
rea, funcionando a baja velocidad, a través de
dicho cartucho. A diferencia de la HD no se
hace circular baño de diálisis por el cartucho.
El principio utilizado para la eliminación del
las sustancias tóxicas del paciente es la adsor-
ción exclusivamente.
Los cartuchos están compuestos por gránu-
los o partículas de carbón activado, adsorben-
tes, microencapsuladas en membranas polimé-
ricas biocompatibles, que protegen a la sangre
del contacto directo con el carbón activado,
evitando así su acción microtraumática sobre
las células sanguíneas. Tienen una elevada su-
perficie y porosidad, el cartucho contiene 150-
300 g de carbón, aunque existen diseños más
pequeños para uso pediátrico.
Habitualmente esta técnica se utiliza en si-
tuación de urgencia fuera de las unidades de ne-
frología (cuidados intensivos, reanimación) para
tratar intoxicaciones por drogas o sustancias
exógenas en general, insuficiencia hepática, etc.
En cuanto a la duración de la sesión de he-
moperfusión no hay una pauta concreta esta-
blecida al respecto, pero se sabe que el cartu-
cho tiene una capacidad límite de adsorción, y
prolongarla más de 3 horas suele ser inefectivo
ya que el cartucho se satura, y los niveles san-
guíneos del tóxico suelen descender satisfacto-
riamente con este tiempo de sesión. En caso de
rebote, puede tratarse con una nueva sesión de
hemoperfusión.
OBJETIVOS
Realizar una sesión de hemoperfusión, ga-
rantizado la efectividad de la técnica y la segu-
ridad del paciente.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
•
La/el enfermera/o debe conocer:
– En qué consiste la técnica de hemoperfu-
sión y para que se utiliza.
– Los tipos de acceso vascular que se van a
utilizar.
– Conocer el manejo de pacientes críticos.
– El monitor, el significado de las alarmas y
el material necesario.
•
La/el enfermera/o debe estar capacitada/o
para:
– Para realizar la técnica de hemoperfusión:
montaje, conexión, cuidados del paciente
durante la sesión y desconexión.
– Corregir las alteraciones y/o complicacio-
nes que pudieran presentarse durante la
sesión.
– Asegurar la seguridad del paciente.
PERSONAL IMPLICADO
•
Enfermera/o y auxiliar de enfermería.
MATERIAL NECESARIO
•
Cartucho de carbón activado.
•
Monitor de técnicas continuas o de HD, ó
bomba de sangre con detector de PV y de-
tector de aire.
•
Set de líneas de sangre para HD en bipun-
ción del monitor utilizado para la técnica.
•
Solución de suero glucosado al 5% 1.000 ml,
heparinizada según pauta médica.
