Plasmaféresis
Victoria Eugenia Gómez López, Jesús Jerónimo Muñoz Poyato
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INTRODUCCIÓN
La plasmaféresis es una técnica de afére-
sis terapéutica, que se suele realizar en las
unidades de HD para tratar, además de pro-
cesos patológicos renales como algunos
casos de rechazo al injerto en pacientes tras-
plantados, otros procesos agudos de enfer-
medades neurológicas, hematológicas e in-
munológicas.
La técnica consiste básicamente en la sepa-
ración del plasma sanguíneo del paciente para
su eliminación, reponiéndose posteriormente
el plasma eliminado con una solución de repo-
sición que suele ser, o albúmina humana al 5
%, o plasma fresco, según el proceso patoló-
gico tratado.
De esta forma se consigue eliminar de la cir-
culación sanguínea del paciente, elementos
patógenos responsables o mediadores de su en-
fermedad, como son autoanticuerpos, comple-
jos inmunitarios, toxinas, etc.
El principio físico empleado en la plasma-
féresis es en exclusiva la convección. Se trata
pues, de una técnica que no difiere de una
HF convencional en lo que a planteamiento
técnico se refiere, estando sus principales di-
ferencias en el fluido ultrafiltrado, que está
marcado por el tamaño del poro de la mem-
brana utilizada en los respectivos filtros uti-
lizados en estas técnicas, y por el volumen
intercambiado (3L en la plasmaféresis, frente
a los 25L de una sesión de HF convencio-
nal).
Aunque ambas técnicas, plasmaféresis y HF
presentan similitudes en lo que a plantea-
miento teórico se refiere, al llevarlas a la prác-
tica existen cuidados de enfermería específicos
para una sesión de plasmaféresis que hacen ne-
cesario describir un procedimiento específico
para esta técnica.
OBJETIVO
✓
Realizar una sesión plasmaféresis garanti-
zando la seguridad y la tolerancia del pa-
ciente al tratamiento.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
•
La/el enfermera/o debe conocer:
– La preparación y funcionamiento de los mo-
nitores específicos para plasmaseparación.
– En qué consiste el proceso convectivo por el
que se produce la depuración de la sangre
y la eliminación de líquido del paciente.
– Los parámetros de normalidad de funcio-
namiento del acceso vascular (flujo de
sangre y su relación con la caída de pre-
sión pre-bomba en la línea arterial y pre-
sión venosa).
– El significado de las alarmas del monitor.
•
La/el enfermera/o debe estar capacitada/o
para:
– Llevar a cabo el procedimiento de la plas-
maféresis, desde la preparación del moni-
tor hasta la finalización de la sesión.
– Detectar los posibles efectos adversos que
puedan plantearse durante la sesión.
– Corregir las alteraciones y/o complicacio-
nes que pudieran presentarse durante la
sesión.
– Asegurar la seguridad del paciente.
PERSONAL IMPLICADO
•
Enfermera/o y auxiliar de enfermería.
MATERIAL NECESARIO
•
Pauta de tratamiento.
•
Registro de HD.
