Hemodiafiltración en línea
con reinfusión endógena
Mateo Alcántara Crespo, Rodolfo Crespo Montero
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INTRODUCCIÓN
La HDF en línea realiza un alto transporte
convectivo reinfundiendo con LD y elimi-
nando el ultrafiltrado; mientras que en la HDF
con reinfusion endógena (HFR®) el liquido ul-
trafiltrado en la primera cámara es reinfundido
tras ser regenerado en un cartucho que ad-
sorbe toxinas urémicas en la segunda cámara
donde se produce la difusión. La HFR incor-
pora una membrana en la primera cámara con
un “cut-off” significativamente superior al de
las membranas de alta permeabilidad emplea-
das en la HDF convencional, eliminando la
reinfusión exógena y enfrenta a la sangre del
paciente a un nuevo componente como es la
resina para la adsorción. Ambas son técnicas
que se fundamentan en un alto transporte con-
vectivo, pero en las que la sangre del paciente
se ve sometida a procesos y materiales diferen-
ciados.
Esta técnica es similar a la HDF en línea,
en cuanto a los procedimientos de prepara-
ción del monitor, conexión del paciente, des-
conexión, etc; por lo que el procedimiento
que se desarrolla a continuación se centrará
en aquellos aspectos diferenciadores con la
HFR.
OBJETIVOS
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Realizar una HFR en línea con la máxima
efectividad y sin riesgos para el paciente.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
•
La/el enfermera/o debe conocer:
– En qué consiste el proceso difusivo y con-
vectivo por el que se produce la depura-
ción de la sangre y la eliminación de lí-
quido del paciente.
– La técnica de HFR, sus características y
las ventajas e inconvenientes de la misma.
– Los parámetros de normalidad entre el
flujo de sangre y su relación con el flujo
de infusión del líquido de reposición.
– El significado de las alarmas del monitor
de HFR.
•
La/el enfermera/o debe estar capacitada/o
para:
– Programar una sesión de HFR en cual-
quiera de sus modalidades.
– Corregir las alteraciones y/o complicacio-
nes que pudieran presentarse durante la
sesión.
– Conseguir la máxima eficacia en el inter-
cambio de volumen de sustitución, con la
mejor tolerancia del paciente.
– Asegurar la seguridad del paciente.
PERSONAL IMPLICADO
•
Enfermera/o y auxiliar de enfermería.
MATERIAL NECESARIO
•
Monitor específico para este procedimiento.
•
Dializador de doble cuerpo (primer cuerpo
de super alto flujo) (segundo cuerpo bajo
flujo)
•
Cartucho de resina.
•
Set de líneas para HFR (línea arterial, venosa
y de reinfusión).
•
Resto del material específico para HD.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
Siga los procedimientos específicos para lle-
var a cabo una sesión de HD convencional des-
critos en el Bloque III de este manual, teniendo
en cuenta las siguientes consideraciones:
