Técnicas continuas
de depuración extrarrenal
Luis Martín López, Filo Trocoli González
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INTRODUCCIÓN
Las técnicas continuas de depuración san-
guínea extrarrenal engloban a una serie de
técnicas alternativas a la HD convencional y
son utilizadas habitualmente, en las unidades
de cuidados intensivos en pacientes en fase
aguda de procesos patológicos que cursan
con FRA.
Estas técnicas están indicadas en pacientes
en IRA, hemodinámicamente inestables, ya
que al ser continuas con una duración de las
sesiones entre 8-24 horas, se utilizan unos flu-
jos más bajos que en HD convencional, obte-
niéndose aclaramientos de solutos más lentos y
por tanto más fisiológicos y tasas de UF bajos,
siendo por ello mejor tolerados por el paciente.
Son técnicas en las que se utilizan los prin-
cipios de difusión como en Venosa Continua
(HDVVC), la convección como en Continua
(SCUF) y Venosa Continua (HFVVC), o combi-
nando ambos principios como en Venosa Con-
tínua (HDFVVC).
En función de los requerimientos analíticos
y de UF del paciente se prescribirá una u otra
técnica.
Estamos pues, ante una serie de técnicas en
las que por la duración de las sesiones y por el
estado crítico de los pacientes en los que se
aplican, los controles y cuidados de enfermería
deberán ser incluso más rigurosos que los de
una sesión de HD convencional.
OBJETIVO
✓
Realizar una sesión de depuración extrarre-
nal continua garantizando la seguridad y la
tolerancia del paciente al tratamiento.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
•
La/el enfermera/o debe conocer:
– La preparación y funcionamiento de los
monitores específicos para técnicas conti-
nuas.
– Las opciones de tratamiento del monitor
específico de su centro.
– En qué consiste el proceso difusivo y con-
vectivo por el que se produce la depura-
ción de la sangre y la eliminación de lí-
quido del paciente.
– Los parámetros de normalidad de funcio-
namiento del acceso vascular (flujo de
sangre y su relación con la caída de pre-
sión pre-bomba en la línea arterial y pre-
sión venosa).
– El significado de las alarmas del monitor.
•
La/el enfermera/o debe estar capacitada/o
para:
– Realizar cualquiera de las técnicas de de-
puración sanguínea disponible en el mo-
nitor del centro.
– Corregir las alteraciones y/o complicacio-
nes que pudieran presentarse durante la
sesión.
– Asegurar la seguridad del paciente.
PERSONAL IMPLICADO
•
Enfermera/o y auxiliar de enfermería.
MATERIAL NECESARIO
•
Pauta de tratamiento sustitutivo.
•
Registro de enfermería.
•
Tratamiento médico.
•
Tensiómetro.
•
Monitor específico para técnicas continuas.
•
Set de líneas y filtro.
•
Soluciones de cebado, reposición y líquido
de diálisis.
•
Mascarilla, jeringas, guantes y gasas estériles.
•
Heparina.
