DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
1. Realice un correcto lavado de manos antes
y después de cada intervención directa con
el paciente y/o su entorno (monitor, cama
o sillón, carpetas).
2. Compruebe la identidad del paciente.
3. Verifique el tratamiento prescrito.
4. Prepare el monitor instalando el set de lí-
neas, filtro y soluciones adecuadas para la
técnica prescrita, extremando las medidas
de asepsia.
5. Seleccione la técnica prescrita en el menú
del monitor.
6. Proceda al cebado del circuito. (Los moni-
tores poseen un programa de cebado auto-
mático).
7. Valore el estado hemodinámico del pa-
ciente, controlando las constantes vitales.
8. Proceda a la conexión el paciente sin des-
echar la solución de cebado del circuito, y
a un flujo de sangre bajo (< 150 ml/min).
Los pasos a seguir en la conexión son los
mismos que para una sesión de HD con-
vencional, descritos en el procedimiento
específico de este manual, sobre conexión
al monitor del paciente portador de catéter
venoso central.
9. Programe la sesión ajustando los diferentes
flujos según tipo de tratamiento y prescrip-
ción. (flujo de sangre, flujo de ultrafiltra-
ción, infusión de reposición, flujo de lí-
quido de diálisis y flujo de heparinización
continua)
10. Rearme las alarmas del monitor cuando se
estabilicen las presiones del circuito.
11. Controle las constantes vitales del paciente
post-conexión y de forma horaria o según
las necesidades durante toda la sesión.
12. Registre horariamente el volumen de ultra-
filtrado.
13. Realice balance hídrico del paciente cada
hora, y ajuste el flujo de reposición en fun-
ción de la situación hemodinámica del pa-
ciente.
14. Revise periódicamente las cámaras arterial
y venosa del circuito, detectando precoz-
mente la formación de coágulos, y modifi-
que el flujo de anticoagulación si es pre-
ciso.
15. Proceda a la desconexión ante la aparición
de complicaciones técnicas, por orden
médica ante la aparición de complicacio-
nes clínicas, o cuando el objetivo de tra-
tamiento se haya alcanzado, siguiendo el
procedimiento específico de este manual.
16. Registre las actividades realizadas, fecha y
profesionales que las han llevado a cabo.
17. Compruebe que el material utilizado es
depositado en los contenedores adecua-
dos.
OBSERVACIONES/PRECAUCIONES
•
Las técnicas continuas de depuración sanguí-
nea extrarrenal se realizan en las unidades de
cuidados intensivos, aunque el desarrollo de
las mismas lo realizan indistintamente el
personal de enfermería de estas unidades o
el de las unidades nefrológicas, dependiente
de las peculiaridades de cada hospital.
•
Uno de los aspectos más importantes a con-
trolar por enfermería, es la anticoagulación
del circuito, pues la coagulación del filtro
suele ocurrir con frecuencia.
•
La duración del hemofiltro viene determi-
nada por el flujo sanguíneo, pauta y/o dosis
de anticoagulación, características clínicas
de los pacientes, etc, aunque se aconseja
cambiarlo c/72 horas como muy tarde, para
evitar una disminución de su eficacia.
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Otras técnicas de depuración sanguínea extrarrenal
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