Hemodiafiltración en línea
Vicente Cerrillo García, Filo Trocoli González
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INTRODUCCIÓN
Esta técnica se caracteriza por el gran trans-
porte convectivo que se consigue, y porque el
líquido de sustitución que se infunde al pa-
ciente se produce simultáneamente a partir del
propio LD. Para poder usar este líquido como
líquido de sustitución, el LD debe ser de alta
calidad y exento de bacterias y endotoxinas.
Tiene que ser fabricado con agua “ultrapura”
obtenida con doble sistema de ósmosis inversa,
debe estar en continua recirculación para evitar
focos de contaminación por estancamiento, y
antes de ser infundido en el circuito sanguíneo
debe atravesar al menos dos filtros de endoto-
xinas intercalados en el circuito del agua y del
baño de diálisis.
Esta técnica de producción
“en línea”
per-
mite utilizar grandes volúmenes de reposición
sin incremento del coste. Se supera así una de
las principales limitaciones de la convección
clásica, y se consigue un alto rendimiento en la
eliminación de sustancias por convección. Un
módulo de balance de fluidos o un sistema si-
milar con medidores de flujo garantiza una
exacta equivalencia en el tiempo entre el ex-
ceso de volumen plasmático extraído y el volu-
men repuesto.
Esta técnica es similar a la HD en cuanto a
los procedimientos de preparación del monitor,
conexión del paciente, desconexión, etc; por lo
que el procedimiento que se desarrolla a con-
tinuación se centrará en aquellos aspectos dife-
renciadores con la HD.
OBJETIVOS
✓
Realizar una HDF en línea con la máxima
efectividad y sin riesgos para el paciente.
✓
Conseguir los objetivos de tratamiento pres-
critos, con el mayor volumen de líquido de
sustitución intercambiado, con la máxima
tolerancia posible.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
•
La/el enfermera/o debe conocer:
– En qué consiste el proceso difusivo y con-
vectivo por el que se produce la depura-
ción de la sangre y la eliminación de lí-
quido del paciente.
– Las diferentes técnicas de HDF, sus carac-
terísticas y las ventajas e inconvenientes
de cada una de ellas.
– Los parámetros de normalidad entre el
flujo de sangre y su relación con el flujo de
infusión del líquido de reposición (1/3).
– El significado de las alarmas del monitor
de HDF.
•
La/el enfermera/o debe estar capacitada/o
para:
– Programar una sesión de HDF en cual-
quiera de sus modalidades.
– Corregir las alteraciones y/o complicacio-
nes que pudieran presentarse durante la
sesión.
– Conseguir la máxima eficacia en el inter-
cambio de volumen de sustitución, con la
mejor tolerancia del paciente.
– Asegurar la seguridad del paciente.
PERSONAL IMPLICADO
•
Enfermera/o y auxiliar de enfermería.
MATERIAL NECESARIO
•
Agua tratada ultrapura.
•
Dializador de alta permeabilidad.
•
Monitor de HDF.
