puedan surgir: servicio técnico, suministro
de material y equipo de salud.
19. Refuerce durante todo el proceso de entre-
namiento la confianza del paciente y fami-
liar/cuidador que tendrán siempre a su dis-
posición el apoyo del equipo de salud para
proporcionar ayuda médica y/o técnica
cuando surjan problemas o situaciones de
emergencia.
OBSERVACIONES/PRECAUCIONES
•
Un programa de entrenamiento para pa-
cientes y familiares en HDD debe cumplir
una serie de requisitos y abarcar todos los
aspectos de la HD para cumplir con el crite-
rio de eficacia que se espera del mismo:
– Es muy importante que paciente y familiar
estén absolutamente decididos a llevar el
programa a cabo, pero sólo podrán emitir
su consentimiento de forma responsable
cuando posean los suficientes elementos
de juicio e información de las ventajas e
inconvenientes.
– Su primera responsabilidad como enfer-
mera es, por tanto, darles los conocimien-
tos que estime necesarios y la oportuni-
dad de replantearse su decisión inicial, si
así lo solicitan, o usted detecta dudas al
respecto.
– La confianza y el entendimiento entre la
enfermera/o y el paciente/familiar es deci-
siva y determinará asimismo que se lleve
a cabo el programa en su totalidad.
– Es necesaria una planificación adecuada
a las posibilidades y al nivel de conoci-
mientos del paciente y del familiar, que se
irá flexibilizando y adaptando a los resul-
tados de sus evaluaciones y las autoeva-
luaciones del propio paciente.
– La enfermera/o debe evaluar de forma
constante el aprendizaje, buscando los
posibles elementos que distorsionen o en-
torpezcan su buena marcha y poniendo
en práctica las soluciones que estime pre-
cisas.
– En cualquier caso, las decisiones que pue-
dan influir en el programa o determinar su
interrupción se tomarán conjuntamente
con el resto del equipo de salud y con los
principales implicados (paciente y fami-
liar).
– Una buena coordinación/colaboración
del equipo de salud facilitará el que se
lleve a buen fin el programa educativo
puesto en marcha, por tanto, no dude en
solicitar el apoyo del resto de los compo-
nentes del equipo de salud cada vez que
lo considere necesario.
•
El papel como enfermera docente de HDD
es sumamente importante a lo largo de todo
el proceso y abarca:
– Colaboración en la elección y valoración
de la idoneidad de dicho tratamiento.
– Valoración del paciente y del familiar dis-
puestos a seguir el programa.
– Valoración de las posibilidades del domi-
cilio.
– Planificación del programa.
– Enseñanza del mismo.
– Evaluación de resultados.
– Seguimiento y control del paciente (hos-
pital y visitas domiciliarias).
– Control del material.
– Orientación y/o resolución de problemas
(físicos, técnicos, administrativos).
– Evaluación y reciclaje periódico de las
enseñanzas recibidas.
•
Es muy importante que tanto el paciente
como el familiar que va a colaborar se sien-
tan seguros y confíen plenamente en sí mis-
mos y en el equipo que se va a encargar de
entrenarlos.
•
Garantizar la posibilidad de contactar con el
centro de referencia a cualquier hora del día
ante la aparición de problemas de difícil o
dudosa resolución para el paciente y el fa-
miliar.
•
Como técnica de punción de la FAVI se re-
comienda la utilización del método de pun-
ción en ojal ya que disminuye el dolor, faci-
lita la canulación y disminuye la aparición
de complicaciones (hematomas y aneuris-
mas); aunque se puede utilizar la técnica de
rotación.
•
El uso de bioconectores para los catéteres
venosos centrales puede ser una alternativa
para disminuir las infecciones relacionadas
con el mismo y aportar mayor seguridad al
paciente durante el abordaje.
•
No es obligatorio el entrenamiento de un fa-
miliar/cuidador, pero es recomendable que
éste permanezca junto al paciente durante
53.
Protocolo de entrenamiento para hemodiálisis domiciliaria
153
