tracción (agujas y porta-tubos, palomillas,
lancetas), los de infusión (catéteres rectos,
palomillas, válvulas y conectores), los de fi-
jación (apósito estéril adecuado) y los de eli-
minación de residuos (contenedores).
DESCRIPCIÓN DEL PROTOCOLO
Podemos describir cuatro procedimientos
destinados a prevenir las transmisiones de en-
fermedades víricas en las unidades de diálisis,
en función de su ámbito de aplicación:
A. Personal del centro:
1. Informe a todo el personal (sanitario y no
sanitario) que trabaja en las unidades de
HD, sobre los mecanismos de transmisión
de los virus y su forma de prevenirla.
2. Realice una correcta higiene de manos (la-
vado de manos/solución hidroalcohólica)
antes y después de la realización de activi-
dades que impliquen una contaminación
potencial.
3. Use guantes de protección siempre que se en-
tre en contacto con sangre o fluidos orgáni-
cos, membranas, mucosas y piel no íntegra.
4. La utilización de guantes no exime de la
necesidad de llevar a cabo una buena hi-
giene de las manos, ni sustituye nunca este
procedimiento.
5. Cámbiese de guantes, previa higiene de
manos, entre un paciente y otro y siempre
que se toquen distintas áreas contaminadas
en un mismo paciente.
6. Deseche los guantes utilizados antes de to-
car utensilios que pueden ser tocados sin
guantes (teléfono, ordenador, bolígrafos…).
7. Use medidas de protección específicas
(bata, mascarilla, gafas, gorro) si hay riesgo
de salpicadura de sangre.
8. Manipule con cuidado los objetos punzan-
tes y cortantes y elimínelos en contenedo-
res rígidos.
9. Identifique las muestras procedentes de pa-
cientes y adopte medidas universales de
prevención.
10. Se aconseja aplicar el protocolo de vacu-
nación de la hepatitis B a todo el personal
de la unidad.
11. El personal sanitario que dialice a los pa-
cientes con el VHB debe dedicarse en ex-
clusiva a estos pacientes mientras dure la
sesión, para evitar la transmisión cruzada.
B. Pacientes:
1. Verifique que se solicita serología de rutina
para VHB, VHC y VIH a todo paciente antes
de su ingreso en la unidad o en un plazo de
7 días si se desconoce en el momento del
ingreso; también a todo paciente que venga
remitido de otra unidad, con especial refe-
rencia a los periodos de vacaciones y uni-
dad de agudos. Por último, también se rea-
lizará serología a todos los pacientes si
aparece una seroconversión.
2. En pacientes agudos con serología descono-
cida, reserve el monitor de HD y dialícelo
en régimen de aislamiento, considerándolo
positivo hasta que se conozca la serología.
3. Aplique protocolo de inmunización para
VHB antes de su inicio en diálisis, ideal-
mente en la consulta de ERCA, según pres-
cripción médica
4. Comprueba que se repite serología paraVHB,
VHC y VIH según protocolo hospitalario.
5. Cerciórese de que el paciente conoce los
riesgos biológicos y las precauciones uni-
versales a emplear, especialmente en lo re-
lacionado a la higiene de manos y del brazo
portador del acceso vascular, tanto a la en-
trada como a la salida de la unidad (espe-
cialmente si se han realizado la hemostasia
ellos mismos). Hágales responsables de sus
autocuidados en la medida de lo posible.
6. Recomiende a los pacientes que eviten ayu-
darse entre ellos en maniobras que puedan
entrañar riesgos.
7. Asegúrese de que el paciente y/o familia co-
nocen el modo de actuación ante un san-
grado accidental y la posterior limpieza de
los restos de sangre.
8. Informe al paciente y/o familia sobre las me-
didas higiénicas que deben realizar para
evitar la transmisión de infecciones, utili-
zando un lenguaje claro y comprensible.
9. Recomiende protocolo de vacunación del
VHB a la familia en caso de riesgo.
C. Monitores y salas:
1. No superponer pacientes de un turno a otro
como práctica habitual.
2. Entre los turnos se realizará limpieza de la
sala y de las superficies de los monitores, así
Procedimientos y protocolos de hemodiálisis
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