Hemodiálisis sin heparina
Mateo Alcántara Crespo, Victoria Eugenia Gómez López,
Sagrario Soriano Cabrera
50
139
INTRODUCCIÓN
En ocasiones, por riesgo de sangrado del pa-
ciente, es necesario realizar una HD sin antico-
agular el circuito extracorpóreo, para evitar su
entrada en el torrente circulatorio del mismo.
Como consecuencia de ello, puede coagularse
la sangre circulante con la consiguiente pér-
dida para el paciente.
Se han puesto en práctica algunas estrate-
gias, como la heparinización regional, actual-
mente en desuso, membranas con cierto efecto
antiagregante o algunos dializadores cuyas
membranas han sido impregnadas con hepa-
rina en el proceso de fabricación, para posibi-
litar la HD sin el uso de heparina y con menor
riesgo de coagulación.
En este procedimiento, vamos describir los
pasos a seguir para intentar no utilizar heparina
durante la sesión de HD, en aquellos pacientes
en que su uso está contraindicado.
OBJETIVOS
3
Realizar una HD con la mínima cantidad de
anticoagulante posible, sin riesgo de coagu-
lación del circuito extracorpóreo.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
•
La/el enfermera/o debe conocer:
– El funcionamiento del monitor y de sus
opciones.
– Las posibles complicaciones relacionadas
con la coagulación del circuito extracor-
póreo.
– Los diferentes sistemas de anticoagular el
circuito sanguíneo.
•
La/el enfermera/o debe estar capacitada/o
para:
– Realizar una HD sin heparina eficazmente.
– Prevenir la coagulación del circuito san-
guíneo.
– Reconocer signos de coagulación del cir-
cuito extracorpóreo.
– Garantizar la seguridad del paciente.
PERSONAL IMPLICADO
•
Enfermera/o y auxiliar de enfermería.
MATERIAL NECESARIO
•
Monitor, líneas y dializador.
•
Registro de hemodiálisis.
•
Suero salino fisiológico.
•
Heparina.
•
Sistema de infusión.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
1. Verifique la identidad del paciente y la in-
dicación médica de diálisis sin heparina.
2. Realice un correcto lavado de manos antes
y después de cada intervención con el pa-
ciente y/o su entorno (monitor, cama o si-
llón, carpetas)
3. Monte el dializador y líneas de sangre de
forma habitual
4. Proceda al cebado del circuito con 2.000
ml. de suero salino con 6.000 unidades de
heparina de bajo peso molecular o 60 mg
de heparina sodica al 1%.
5. Cebe el circuito con flujo de bomba < 120
ml/min, de forma lenta para favorecer la
eliminación todo el aire, llenando por
completo las cámaras arterial y venosa. Se
debe evitar el contacto de la sangre con
aire, ya que favorece la coagulación.
6. Conecte al paciente, desechando el suero
de cebado del circuito para evitar la en-
trada de restos de heparina al paciente.
