•
Para la desinfección del circuito hidráulico
del monitor se recomienda un desinfectante
de nivel intermedio.
•
Los monitores de diálisis disponen de un
programa interno de lavado y desinfección
que consta de:
– Eliminación de restos de concentrado.
– Aspiración de desinfectante y/o desin-
crustante.
– Reposo.
– Aclarado.
•
Los métodos que existen para la desinfección
y/o desincrustación de los monitores son:
– Calor: el monitor calienta el agua a 90ºC,
y la hace recircular durante un determi-
nado tiempo por todo el circuito hidráu-
lico del monitor.
– Productos químicos:
• Hipoclorito sódico: buen bactericida,
limpiador de depósitos orgánicos
• Ácido cítrico: el mejor desincrustante
• Ácido peracético: bactericida, algo
desincrustante
• Ácido acético: desincrustante, discreta-
mente bactericida
– El ácido acético, peracético y cítrico no se
deben mezclar con el hipoclorito ni con
el peróxido de hidrogeno.
•
La efectividad de la desinfección del circuito
hidráulico del monitor debe ser validada por
análisis bacteriológico y de endotoxinas ru-
tinariamente al menos 1 vez al mes. La fre-
cuencia de las determinaciones vendrá dada
por el protocolo del centro y/o por los resul-
tados que se detecten en los cultivos.
•
Los valores máximos de contaminación bacte-
riana en el LD predializador es de 1000
UFC/ml. La concentración de endotoxinas
debe ser inferior a 0,5 UE/ml. La contamina-
ción bacteriana máxima admisible en el LD
ultrapuro predializador es de 1 UFC/ml y la de
endotoxinas 0,03 UE/ml.
•
Si se sospecha la existencia de biofilm bac-
teriano se deberá realizar una desincrusta-
cíón, limpieza y desinfección con más de un
producto y por ese orden. Se debe sospe-
char la existencia de un biofilm bacteriano
ante la presencia repetida de cultivos positi-
vos, aunque sea en niveles bajos y cuando
reiteradamente se detecte la presencia de
endotoxinas.
•
Biofilm: Colonias de bacterias asentadas so-
bre las superficies de los circuitos hidráuli-
cos, protegidas por un ecosistema de preci-
pitados minerales y una matriz polisacárida
mucosa extracelular, que se reproducen y
generan en lugares de estancamiento. Su
presencia se asocia a fuerte contaminación
48.
Limpieza y desinfección de monitores de hemodiálisis
135
CARACTERÍSTICAS DE LOS PRINCIPALES DESINFECTANTES UTILIZADOS EN HD
Sustancia
Desinfección
Desincrustación
Detergente
Limpieza de
Bactericida
Esporicida
Fungicida
Decalcificante proteínas, lípidos
y materia orgánica
Ácido acético
+*
+
+
++
--
Ácido peracético
+++*
++
++
++
--
Ácido cítrico
--
--
+
+++
--
Hipoclorito
+++
++
+/-
--
+++
Formol
+++
+++
++
--
--
Instrunet
+++
++
++
+
+
Puriesteril
+++
++
++
+
++
Dialox
+++
++
++
++
+
Calor 90º
+*
+/-
+
--
--
+++ a + mayor a menor acción ; -- no efecto ; *: según condiciones.
