Hemodiálisis secuencial
(hemodiálisis/ultrafiltración
aislada)
Juan Carlos Sánchez González, María Isabel Mas de Marco
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INTRODUCCIÓN
La HD secuencial es un procedimiento que
combina una fase de difusión y UF simultáneas
(HD convencional), con una fase de solamente UF
sin difusión (UF aislada), en el orden que proceda.
Esta técnica se emplea en los pacientes con
excesiva sobrecarga de volumen y su fin es el
de aumentar la extracción de líquido con la
mejor tolerancia hemodinámica posible. La to-
lerancia va a estar influida por:
•
Cambios osmolares mínimos, al no haber
difusión en la fase de UF aislada.
•
Disminución de la temperatura corporal (no
circula LD durante la UF aislada), que esti-
mula la vasoconstricción periférica.
OBJETIVOS
✓
Conseguir una mayor eliminación de lí-
quido en un periodo de tiempo relativa-
mente corto.
✓
Mantener buena tolerancia hemodinámica
en aquellos pacientes con importante sobre-
carga hídrica que no toleran una HD con UF
elevada.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
•
La/el enfermera/o debe conocer:
– Principios fisico-químicos que tienen lu-
gar en la HD secuencial.
– Funcionamiento del monitor y de sus op-
ciones.
– Concepto de UF seco.
– Actuación correcta en caso de complica-
ciones.
•
La/el enfermera/o debe estar capacitada/o
para:
– Desarrollar el procedimiento de hemodiá-
lisis secuencial eficazmente.
– Realizar una UF en seco.
– Reprogramar una sesión de HD en una de
HD secuencial.
– Garantizar la seguridad del paciente.
PERSONAL IMPLICADO
•
Enfermera/o y auxiliar de enfermería
MATERIAL NECESARIO
•
Monitor, líneas y dializador.
•
Jeringas, agujas, tapones y anticoagulante (si
precisa).
•
Paños, gasas y guantes estériles.
•
Mascarilla y gorro si precisa.
•
Antiséptico.
•
Esparadrapo, apósitos.
•
Registro de HD.
•
Tensiómetro.
•
Pulsioxímetro.
•
Suero salino fisiológico y sistema de suero.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
1. Realice un correcto lavado de manos antes
y después de cada intervención con el pa-
ciente y/o su entorno (monitor, cama o si-
llón, carpetas)
2. Prepare el monitor, LD, equipo extracor-
póreo y dializador previstos para el pa-
ciente.
3. Compruebe la identidad del paciente.
4. Explique al paciente el procedimiento que
se va a efectuar y atienda sus dudas.
5. Pese o ayude a pesar al paciente antes y
después de la sesión, siempre que sea po-
sible, registrando su valor en la gráfica.
8. Calcule la UF total teniendo en cuenta la
pauta médica, el sobrepeso, la ganancia de
peso intradialítica y la estabilidad hemo-
dinámica.
