7. Ajuste los parámetros de la HD, según
pauta habitual del paciente, procurando
que el flujo de sangre sea > 300 ml/min.
8. Evite parar la bomba de sangre u otras ma-
niobras que puedan favorecer la éxtasis
sanguínea en el sistema extracorpóreo.
9. Prepare un suero salino de 500 ml con 10
mg de heparina.
10. Realice lavados del circuito cada 30 minu-
tos, con 100 ml de la solución anterior, y
comprobar que no se produzcan coágulos
en el sistema ni en el dializador. En caso de
que la situación del paciente no lo permita
por alto riesgo de hemorragia, los lavados
se realizarán con suero salino sin heparina.
11. Recalcule la pérdida de peso en función
del suero de lavado infundido durante las
sesión de HD.
12. Vigile cualquier evidencia de aumento de
PV en el circuito, lo que nos indicaría una
posible coagulación en el sistema.
13. Si la PTM aumenta, valorar la posible
coagulación parcial del dializador, me-
diante lavados de suero fisiológico.
14. Valore el hematocrito del paciente, ya que
con cifras de hematocrito por encima de
30% existe alto riesgo de coagulación.
15. Controle y registre cada hora, o cuando se
precise, los parámetros del circuito hemá-
tico, de UF y constantes vitales del pa-
ciente.
16. Proceda a desconectar al paciente, según
procedimiento de desconexión del pa-
ciente de HD, una vez conseguidos los ob-
jetivos de tiempo y pérdida de peso.
17. Registre la actividad llevada a cabo, así como
hora, profesional que la ha realizado y reco-
mendaciones que considere oportunas.
OBSERVACIONES/PRECAUCIONES
•
En la práctica es difícil eludir anticoagular en
alguna medida el circuito extracorpóreo, por
lo que el concepto de “diálisis sin heparina”
no es del todo cierto, pues en ocasiones es
inevitable el uso de algún tipo de anticoagu-
lante del circuito sanguíneo, utilizándose
más el concepto de “heparinización mí-
nima”.
•
Esta técnica requiere experiencia y vigilancia
continua, pues como no se actúe rápidamente
ante indicios de coagulación (aumento de
presión venosa o transmembrana), el circuito
se coagulará en cuestión de minutos.
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Procedimientos y protocolos de hemodiálisis
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