Cuidados de enfermería
del orificio de salida
del catéter peritoneal
Ana Isabel Aguilera Flórez, Francisca Gruart Armangué
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INTRODUCCIÓN
El orificio de salida del catéter peritoneal
es la porción epitelizada en el punto de sa-
lida del catéter, incluida la piel que circunda
el orificio externo. La observación y evalua-
ción del orificio del catéter peritoneal es ne-
cesaria para la identificación precoz de los
signos de infección ya que va a posibilitar
tratarla en la fase temprana y de la forma más
efectiva.
Para la correcta valoración del orificio de sa-
lida, evaluaremos:
•
El estado del orificio externo que es la piel
que rodea al catéter hasta el borde que toca
el catéter. En esa zona se valora el dolor, in-
duración, enrojecimiento de la piel y su me-
dida, la presencia de costras, la secreción
externa y la granulación externa.
•
El orificio interno o seno que es la piel o re-
gión desde el borde que toca el catéter hasta
lo más profundo que pueda verse de los te-
jidos que rodean al catéter. En esta zona se
valora el epitelio interno, la granulación in-
terna y la secreción interna.
Para evaluar el orificio de salida del catéter,
el método recomendado es el de Twardowski
que clasifica los orificios en: perfecto, bueno,
equivoco, infección aguda, infección crónica y
traumático.
Durante la cicatrización los cuidados los re-
alizará el personal de enfermería, siguiendo las
pautas descritas en este procedimiento.
Cuando el orificio este cicatrizado, y en es-
tado perfecto o bueno según el método Twar-
dowski, los cuidados los realizara el paciente
en su domicilio o el cuidador si el paciente es
dependiente, después de haber superado favo-
rablemente el periodo de aprendizaje.
(Ver pro-
tocolo de enseñanza de este capítulo).
OBJETIVOS
✓
Facilitar que la cicatrización sea lo más fi-
siológica, rápida y aséptica posible, tras la
implantación del catéter de DP.
✓
Prevenir y/o reducir la colonización bacte-
riana durante el proceso de cicatrización.
✓
Evitar traumas en orificio y manguitos.
✓
Detectar complicaciones rápidamente y tra-
tarlas de forma precoz.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
•
La/el enfermera/o debe conocer:
– La valoración del orificio de salida según
el método de Twardowski.
– Los antisépticos indicados en cada tipo de
alteración del orificio.
– Poseer amplia experiencia en la realiza-
ción y seguimiento de la DP.
•
La/el enfermera/o debe estar capacitada/o
para:
– Controlar todas la fases de la cicatrización
del orificio del catéter de DP.
– Utilizar los antisépticos y/o fármacos ne-
cesarios para una correcta cicatrización
del orificio de salida.
– Detectar las complicaciones propias del
orificio de salida del catéter de DP.
PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA
PARA EL CUIDADO DEL ORIFICIO
DE SALIDA DEL CATÉTER
DURANTE EL PERIODO
DE CICATRIZACIÓN
Personal implicado
•
Enfermera/o y Auxiliar de Enfermería.
