5. Proporcione apoyo psicológico al pa-
ciente, facilitando su colaboración durante
el proceso.
6. En caso necesario, rasure la zona.
7. Tome constantes vitales previas a la inser-
ción.
8. Prepare el material estéril con colabora-
ción de la auxiliar de enfermería.
9. Coloque al paciente en decúbito supino
para facilitar las maniobras de inserción.
•
Yugular:
Trendelembourg. Rotación de la
cabeza en dirección contraria al punto de
punción.
•
Subclavia:
Trendelembourg. Rotación de
la cabeza contraria al punto de inserción.
•
Colocación de almohada bajo la co-
lumna dorsal para evitar desplazamiento
de hombros.
•
Femoral:
Extremidad inferior en hiperex-
tensión, abducida y rotada externa-
mente.
•
Colocar un cojín bajo la ingle en caso de
paciente obeso.
10. Colabore con el médico durante el proce-
dimiento, garantizando la asepsia y seguri-
dad durante el mismo.
11. Vigile al paciente durante el procedi-
miento para detectar precozmente signos
de posibles complicaciones (sudoración,
náuseas, palidez).
12. Tras la inserción del catéter, limpie zona
con suero fisiológico y aplique nueva-
mente antiséptico en la zona de inserción.
13. Heparinice la luz del catéter.
14. Informe al paciente de la finalización de la
técnica y colóquelo en una postura confor-
table.
15. Compruebe que el material utilizado es
depositado en el contenedor adecuado y
que la habitación quede en adecuadas
condiciones de orden y limpieza.
16. Registre actividad realizada, hora y profe-
sional que lo llevo a cabo, los problemas
planteados durante el procedimiento, las
recomendaciones necesarias.
17. Coordine el control radiológico posterior a
la inserción para verificar la correcta ubi-
cación del catéter, en venas altas.
18. Ponga en marcha el plan de cuidados y vi-
gilancia post-colocación de catéter:
•
Toma de constantes vitales.
•
Comprobación de apósitos. (Deberá es-
tar bien sellado y seco).
•
Cambio de apósito y cura de la zona de
inserción cada 48 horas y siempre que
esté despegado, húmedo o sucio.
•
Vigilancia estricta en las primeras horas
tras la punción, para tratar de identificar
la aparición de las posibles complicacio-
nes y proceder a solucionarlas de forma
inmediata.
•
Evitación de movimientos bruscos que
pueden ocasionar salida del catéter.
•
Aseo de la zona, evitando humedecer el
punto de inserción.
OBSERVACIONES/PRECAUCIONES
•
Las complicaciones son infrecuentes aun-
que se ha descrito un número considerable
de ellas: sangrado orificio de inserción, he-
matoma, punción arterial, neumotórax, neu-
momediastino, arritmias, embolismo aéreo,
salida espontanea del catéter, rotura del caté-
ter, etc. Todas estas complicaciones, variarán
dependiendo de la localización de la vena
canalizada, la experiencia, la utilización de
la técnica eco dirigida y también de las con-
diciones clínicas y anatómicas del paciente.
•
En las unidades nefrológicas se implantan
los CVC temporales o transitorios. Los CVC
tunelizados para HD, se implantan habitual-
mente en quirófano o en radiología vascular.
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