Protocolo de seguimiento
del paciente trasplantado renal
en consultas externas
Fernando Ramos Peña, Isusko Eguren Penin
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INTRODUCCIÓN
El paciente trasplantado renal que ha sido
dado de alta, requiere un control médico rigu-
roso, por lo que es seguido en consulta externa.
Su estado físico, niveles de inmunosupresores y
aparición de efectos adversos, función renal,
evolución de parámetros analíticos, etc; requie-
ren un control estricto y continuado de por vida,
pues un mal seguimiento puede condicionar la
pérdida del injerto. Asimismo, las potenciales
complicaciones a largo plazo del TR exigen un
control clínico exhaustivo para minimizar los
riesgos y maximizar la duración del injerto renal.
Complementado este control médico, es im-
prescindible establecer unos cuidados y una
educación sanitaria desde el punto de vista de
enfermería, a nivel ambulatorio, con el fin de
mejorar su calidad de vida y supervivencia.
OBJETIVOS
✓
Coordinar los procesos inherentes a las citas
en consulta externa de TR.
✓
Implicar al paciente en el autocuidado y la
corresponsabilidad en el cumplimiento del
tratamiento.
✓
Asegurar en lo posible la adherencia tera-
péutica.
✓
Ofrecer un entorno integrado de atención
multidisciplinar.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
•
La/el enfermera/o debe conocer:
– Protocolo de seguimiento clínico del centro.
• Terapia inmunosupresora.
• Dietética y nutrición en TR.
• Estrategias básicas de promoción de la
salud.
• Estrategias de educación para la sa-
lud.
•
La/el enfermera/o debe estar capacitada/o
para:
– Valorar las necesidades educativas del pa-
ciente.
– Proporcionar educación sanitaria adecuada
al nivel de comprensión del paciente.
– Comunicar de manera eficiente y conse-
guir una eficaz colaboración del paciente
y/o familiar.
– Evaluar los resultados de las intervencio-
nes educativas.
PERSONAL IMPLICADO
•
Enfermera/o
MATERIAL NECESARIO
•
Sala con mobiliario adecuado.
•
Línea telefónica.
•
Equipo informático con acceso a la intranet
del centro.
•
Historia clínica.
•
Material de apoyo educativo.
•
Camilla.
•
Tensiómetro.
•
Báscula y tallímetro.
•
Material para la extracción, recepción y pro-
cesado de muestras biológicas.
•
Material de curas.
•
Material para la administración demedicación.
•
Glucómetro.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
1. Establezca una relación de confianza y de
ayuda, en la que haya disposición al dia-
logo y escucha, utilizando una terminolo-
