4. Saque el dializador del envoltorio y coló-
quelo en el soporte del monitor. Si el diali-
zador identifica con colores la entrada y
salida, coloque la salida de sangre (parte
azul) hacia arriba para facilitar la salida del
aire en el proceso de cebado.
5. Desprecinte las líneas arterial y venosa y
proceda a montarlas en el monitor si-
guiendo las instrucciones del fabricante.
Compruebe que todas las conexiones y las
pinzas de la cámara atrapa-burbujas están
debidamente ajustadas. Deje la bolsa co-
lectora del final de la línea venosa en el so-
porte del monitor y haga lo mismo con el
extremo de la línea arterial ayudándose si
lo necesita de una pinza.
6. Retire los tapones protectores del dializa-
dor y líneas arterial y venosa, y enrósque-
los en sus respectivas conexiones. Evite
que los extremos de las líneas rocen las su-
perficies cercanas.
7. Compruebe que se han pasado todos los
controles de seguridad del monitor y los
test referentes al circuito hidráulico.
8. Coloque los conectores del LD al dializa-
dor y espere al cebado del compartimento
del LD, hasta la eliminación de aire en el
mismo.
9. Verifique que las líneas de sangre y los co-
nectores del baño de diálisis están conec-
tados a contracorriente (entrada de sangre
con salida de LD y salida de sangre con en-
trada de LD).
10. Coloque la solución de cebado (suero sa-
lino+heparina) en el soporte del monitor,
en aquellos monitores que no efectúan au-
tomáticamente el cebado con LD.
11. Introduzca el punzón del sistema de infu-
sión en la solución de cebado y conéctelo
a la conexión de la línea arterial previa al
segmento de bomba. Proceda al cebado
por gravedad de la línea arterial, elimi-
nando todo el aire, dejándola de nuevo
colgada en el soporte del monitor pinzada.
12. Verifique que el dializador está colocado
en su soporte con la línea arterial abajo y
la venosa arriba, para facilitar la salida del
aire en el proceso de cebado.
13. Programe el monitor en fase de cebado,
ponga la bomba de sangre en marcha a
una velocidad de 150-200 ml/min, y pro-
ceda al cebado del circuito de sangre.
14. Ajuste el nivel de suero salino de las cáma-
ras de las líneas arterial y venosa hasta el
punto adecuado.
15. Pare la bomba de sangre una vez des-
echado todo el suero y esté libre de aire el
circuito, pince la línea venosa y la entrada
de la infusión del suero salino. En los mo-
nitores con cebado automático el circuito
sanguíneo se queda recirculando lenta-
mente hasta la conexión del paciente.
16. Prepare la jeringa de heparina según la
pauta prescrita para el paciente en caso de
heparinización continua, conéctela al
punto de heparina que se encuentra en la
línea arterial y encájela en la bomba de
perfusión, dejándola lista para su utiliza-
ción. En caso de heparinización horaria
asegúrese de esta conexión este cerrada y
pinzada.
17. Compruebe que la conexión existente en
la línea arterial para infusión de salino
queda totalmente pinzada.
18. Verifique que no hay puntos sospechosos o
susceptibles de provocar problemas du-
rante la sesión (acodaduras, mal ajustados).
19. Asegúrese que tanto el circuito hemático
como el hidráulico están debidamente ce-
bados.
20. Deje el dializador en posición para conec-
tar al paciente.
OBSERVACIONES/OBSERVACIONES
•
Tanto la membrana del dializador como al-
gunos agentes esterilizantes del circuito san-
guíneo pueden ocasionar reacciones alérgi-
cas al inicio de la sesión, por lo que es
importante verificar la posible existencia de
antecedentes alérgicos conocidos y cebar el
circuito sanguíneo con un mínimo de 1000
ml de suero.
•
Hay que extremar las precauciones de asep-
sia al realizar todas las conexiones. Ante la
posibilidad de contaminación de alguna de
las partes del circuito deberemos cambiarlo
por uno nuevo.
•
Para favorecer la salida de aire se aconseja
hacer variaciones de presión en el circuito
extracorpóreo en algún momento del ce-
bado.
•
La cantidad de heparina y la solución salina
utilizada para cebar el circuito dependen
Procedimientos y protocolos de hemodiálisis
50
