Punción de accesos vasculares
permanentes
Juan Francisco Pulido Pulido, Isabel Crehuet Rodríguez,
Pilar Méndez Briso-Montiano
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INTRODUCCIÓN
Para poder efectuar una HD es imprescindi-
ble un adecuado AV. Actualmente se dispone
de la suficiente evidencia científica para afir-
mar que el AV ideal para HD es la FAVI, debido
a sus prestaciones, supervivencia y menor por-
centaje de complicaciones. Una alternativa a la
FAVI autóloga, son las prótesis arteriovenosa o
injerto arteriovenoso, siendo el mas utilizado el
de PTFE. La elección entre realizar una FAVI o
una prótesis arteriovenosa funcional viene de-
terminada por diversos factores de comorbili-
dad, edad, género, e incluso, por factores de
tipo logístico o de tipo técnico.
Las características de los pacientes (mayo-
res, con comorbilidad añadida), condiciona la
realización de una FAVI a toda la población
que entra actualmente en HD; por lo que nos
encontramos con un porcentaje nada desde-
ñable de pacientes en HD sin una FAVI como
AV permanente. Por su parte, la fístula de PTFE
se ha observado que tiene mayor morbilidad y
menos duración, por lo que se hace necesaria
la prestación de atención especializada para su
manejo.
OBJETIVOS
3
Realizar la punción de la FAVI o Injerto de
manera eficaz y segura, consiguiendo el
flujo sanguíneo suficiente para que sea efec-
tiva la HD o cualquier otra técnica de depu-
ración sanguínea extrarrenal.
3
Evitar la aparición de complicaciones preco-
ces y tardías derivadas de la punción del AV.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
•
La/el enfermera/o debe conocer:
– Las medidas generales de asepsia.
– La características, anatómicas y fisiológi-
cas, que posee una FAVI.
– Los puntos y técnicas de punción.
– Las complicaciones que puede encontrar al
realizar la técnica de punción de una FAVI
y la manera de prevenirlas y/o resolverlas.
•
La/el enfermera/o debe estar capacitada/o
para:
– Planificar y realizar la técnica de punción
de la FAVI de forma eficaz.
– Prevenir y resolver las complicaciones de-
rivadas de la punción de la FAVI.
– Conseguir una sesión de HD adecuada y
efectiva.
– Planificar y realizar cuidados en los dife-
rentes momentos de desarrollo de la FAVI.
– Detectar la disfunción de la FAVI.
PERSONAL IMPLICADO
•
Enfermera/o y auxiliar de enfermería.
MATERIAL NECESARIO
•
Equipo de protección individual (guantes
desechables y estériles, mascarilla, gafas).
•
Paños y gasas estériles.
•
Agujas de fístula, esparadrapo, compresor.
•
Suero salino al 0,9%.
•
Solución antiséptica (povidona iodada al
10% o clorhexidina al 2%).
•
Jeringas de 10 o 20 ml.
•
Esparadrapo hipoalérgico.
•
Heparina prescrita.
•
Material para analíticas en caso necesario.
•
Contenedor para residuos orgánicos.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
1. Informe al paciente sobre la técnica que se
va a realizar.
