25. Rodee las conexiones del catéter con gasas
impregnadas en antiséptico.
26. Fije las líneas para evitar tracciones y/o
acodaduras.
27. Comprobar que el material utilizado que-
da desechado en los contenedores dis-
puestos a tal fin y la habitación donde se
ha realizado la actividad en las debidas
condiciones de orden y seguridad.
28. Comprobar que el paciente se encuentra
cómodamente situado.
29. Registrar la actividad realizada, hora y pro-
fesional que la ha llevado a cabo, así como
las recomendaciones que considere nece-
sarias.
30. Poner en marcha el protocolo de vigilancia
y cuidados previsto para el paciente.
OBSERVACIONES/PRECAUCIONES
•
Cuando se aspira el volumen de sellado en
los CVC, se debe procurar extraer una can-
tidad algo mayor del volumen de cebado del
catéter, para asegurarnos de que se ha extra-
ído en su totalidad.
•
Hay que asegurar que, tanto el AV como las
líneas del circuito, quedan visibles para fa-
cilitar su control y evitar accidentes.
•
Al manipular el CVC, hay que movilizarlos
lo menos posible, para evitar erosiones y ro-
zamientos en el orificio de salida y en los te-
jidos internos. Es aconsejable el uso de dis-
positivos de sujeción, por lo menos durante
un mes, tras la implantación de un catéter
tunelizado, así como una vez conectadas las
líneas, sujetarlas con esparadrapo, para evi-
tar acodamientos y tracciones innecesarias.
•
Cuando aparezcan exudados o secreciones
en el orificio de salida del catéter, se tomará
muestra para cultivo y posterior tratamiento
con un bastoncillo o hisopo estéril.
•
En la actualidad, en algunos monitores que
realizan de forma automática el cebado, el
programa de conexión del paciente viene
programado para la conexión simultánea de
las líneas arterial y venosa a las correspon-
dientes agujas, pasando el líquido de ce-
bado al torrente circulatorio; con lo cual el
paciente no nota el inicio de la circulación
extracorpórea.
•
Es recomendable aumentar la velocidad de
la bomba de forma progresiva, pues de esta
manera, permite valorar la presión venosa y
detectar problemas por posible canalización
inadecuada de la FAVI.
•
No existe un consenso generalizado en
cuanto a la anticoagulación del circuito ex-
tracorpóreo de HD. El tipo de heparina,
forma de administración y momento de su
administración es variable y depende del
procedimiento o prescripción de cada cen-
tro. Por ello, lo más importante es asegurarse
de haber administrado la dosis prescrita.
BIBLIOGRAFÍA
Albalate M, Pérez García R, De Sequera P, Alcázar R,
Puerta M, Ortega M, Mossé A, Crespo E. ¿Hemos
olvidado lo más importante para prevenir las bac-
teriemias en pacientes portadores de catéteres para
hemodiálisis? Nefrología, 2010; 30 (5): 573-7.
Bort Castelló J, Salvador Lengua C, Mallol A, Carra-
talá J, Cerrillo GarcíaV, Folch MJ, Renau E, Aicart C,
Magriñan Orenga M. Evaluación de un nuevo dis-
positivo de conexión para los catéteres de hemo-
diálisis. Revista de la Sociedad Española de Enfer-
mería Nefrológica, 2010; 13 (3): 168-172.
Dinwiddie LC, Bhola C. Hemodialysis catheter care:
current recommendations for nursing practice in
North America. Nephrology Nursing Journal,
2010; 37 (5): 507-520, 528.
Dinwiddie LC. Vascular access for hemodialysis. En:
Counts C. Core curriculum for nephrology nur-
sing. 5º ed. Pitman (New Jersey): Jannetti Publica-
tions, 2008: 735-764.
Fernández A, Gómiz E, Pulido JF, Arribas P. Cuidados
de enfermería en hemodiálisis. En: Jofré R, López
JM, Luño J, Pérez R, Rodríguez P. Tratado de he-
modiálisis. Segunda edición actualizada. Barce-
lona. Editorial Médica Jims. 2006: 331-354.
Rojo M, Sánchez Mª S, Cepa H. Atención de enferme-
ría durante la sesión de hemodiálisis. En: Alonso
R, Pelayo R. Manual de enfermería nefrológica.
Barcelona: Pulso ediciones. 2012: 165-190.
Sáinz RA. Manejo de la patología infecciosa en he-
modiálisis. En: Alonso R, Pelayo R. Manual de en-
fermería nefrológica. Barcelona: Pulso ediciones.
2012: 195-206.
Sociedad Española de Nefrología. Guías de acceso
vascular en hemodiálisis. Noviembre 2004. Dispo-
nible en:
tructure/files/guia_acceso_vascular.pdf?check_id-
file=984; consultado el 30-09-2012.
19.
Conexión del paciente al monitor
59
