7. Calcule el volumen total a ultrafiltrar, su-
mando la ganancia intra-HD y la diferen-
cia de peso entre peso seco y peso pre HD.
8. Programe en el monitor los siguientes pa-
rámetros:
•
Flujo sanguíneo prescrito, óptimo (350-
450 ml/min), o en caso de accesos mal-
funcionantes, el flujo máximo del AV.
•
Ajuste los límites de alarma de los paráme-
tros del circuito sanguíneo monitorizados
(PA y PV) y de la PTM.
•
Duración de la sesión.
•
Pérdida de peso total u objetivo de UF,
sin que la UF horaria supere el 10% del
peso seco del paciente.
•
Concentración de Na y Tª del LD según
prescripción o en su defecto a 138 mEq/l,
la concentración de Na y entre 36-36,5º
C, la Tª.
•
Flujo del LD, 500 ml/min para HD y 700-
800 ml/min para la HDF en línea. Actual-
mente existen monitores en el mercado
con ajuste automático del flujo del LD,
dependiendo del flujo sanguíneo del AV.
9. Compruebe horariamente o con mas fre-
cuencia, si es necesario, los parámetros
programados, realizando cambios en fun-
ción de las variaciones, en la entrada o sa-
lida de líquidos durante la sesión o en las
constantes del paciente.
10. Registre todos los parámetros programados
en la gráfica de HD.
OBSERVACIONES/PRECAUCIONES
3
Los monitores con ajuste automático del
flujo del LD en función del flujo de sangre
del AV, ahorran LD sin perder eficacia.
3
Es fundamental las mismas condiciones de
pesado de los pacientes antes y después de
la sesión de HD.
3
No conseguir el objetivo de peso seco pro-
gramado, no indica siempre un error de
pesado pre-HD, puede deberse a diferen-
tes factores y sobre todo a no realizar un
buen cálculo de la entrada de líquidos in-
tra-HD.
3
Es fundamental respetar el tiempo programado
de HD, aunque en ocasiones a los pacientes
se les haga interminables los últimos minutos
de la sesión e insistan en ser desconectados.
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Procedimientos y protocolos de hemodiálisis
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