de la aguja venosa o acodamiento en la lí-
nea venosa.
4. Visualice la cámara venosa, si hace falta
parando la bomba de sangre, y busque sig-
nos de coagulación en la misma.
5. Realice un lavado del circuito con solución
salina para comprobar a qué nivel y en qué
grado se está produciendo la coagulación.
6. Devuelva la máxima cantidad de sangre y
sustituya la parte del circuito coagulada,
de la siguiente forma:
•
Línea de sangre arterial o venosa
– Pare la bomba de sangre.
– Pince la línea coagulada y el tubo de
la aguja o conector de la vía del caté-
ter correspondiente.
– Desconecte la línea del tubo de la
aguja y del dializador.
– Compruebe rápidamente la permea-
bilidad de la aguja o catéter y antico-
agúlelo mientras cambia la línea de
sangre.
– Coloque la nueva línea y cébela lo
antes posible.
•
Dializador
(cuando se coagula el diali-
zador, lo habitual es que haya que cam-
biar todo el circuito de sangre):
– Recupere la sangre del circuito extra-
corpóreo evitando hacer presiones o
maniobras bruscas en el dializador.
– Deje las agujas del paciente o catéter
anticoaguladas para evitar su coagu-
lación.
– Proceda a montar y cebar un nuevo
circuito extracorpóreo.
7. Compruebe la permeabilidad del ac-
ceso vascular.
8. Proceda a la conexión del paciente y
reinicie la sesión de HD como estaba
programada.
9. Deseche el material utilizado en el con-
tenedor adecuado.
10. Verifique que el monitor y/o el entorno
del paciente, están limpios de manchas
de sangre.
11. Compruebe que no haya alteraciones
hemodinámicas (TA, FC) en el paciente
y reanude la diálisis.
12. Registre la tarea realizada, hora y profe-
sional que la ha llevado a cabo.
OBSERVACIONES/PRECAUCIONES
•
Para prevenir la incidencia o su repetición
debemos conocer las causas que con mayor
frecuencia afectan a la coagulación del cir-
cuito extracorpóreo: heparinización insufi-
ciente, sesión de HD sin heparina, cebado
incorrecto, flujo sanguíneo bajo, fiebre,
continuas interrupciones del tratamiento,
hemoglobina y/o proteínas totales del pa-
ciente muy elevadas.
•
En caso de que no se haya podido recuperar
la totalidad de la sangre del circuito extra-
corpóreo, es recomendable realizar deter-
minación de niveles de hemoglobina y Hto,
para valorar la pérdida de sangre.
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Procedimientos y protocolos de hemodiálisis
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