Actuación ante complicaciones
clínicas: hipotensión arterial
Rodolfo Crespo Montero, Pablo Jesús López Soto,
Sagrario Soriano Cabrera
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INTRODUCCIÓN
La hipotensión es la complicación más fre-
cuente, que se produce durante las sesiones de
HD. Suele aparecer en el 20-33% de las sesio-
nes, sin duda, debido a la edad avanzada de los
pacientes en HD y a las graves patologías aso-
ciadas: diabetes y enfermedades cardiovascu-
lares.
En el paciente en HD se puede presentar la
hipotensión de varias formas:
•
Mantenida (durante toda la sesión). El mé-
dico debe valorar si hay causas ajenas a la
HD, como por ejemplo, problemas pericár-
dicos que la produzcan.
•
Leve o moderada. Cuando los valores ten-
sionales descienden discretamente y no
suele ser sintomática, aunque se debe con-
trolar de cerca y tratar para prevenir un des-
censo brusco.
•
Brusca. Cuando los valores tensionales des-
cienden varios puntos de los valores habi-
tuales en forma aguda. Suelen acompañarse
de síntomas descritos por el paciente (ma-
reo, sensación malestar).
•
Grave. Cuando el descenso es tan impor-
tante que provoca desorientación, pér-
dida de conciencia e incluso convulsio-
nes.
Las causas más habituales de hipotensión
durante la HD, son:
•
UF excesiva.
•
Niveles bajos de Na en el LD.
•
Tª elevada del LD.
•
Medicación hipotensora.
•
Intolerancia a la ingesta intra-diálisis.
•
Otros factores o patologías añadidas (diabe-
tes, anemia, cardiopatías).
OBJETIVOS
✓
Detectar precozmente los síntomas que su-
gieran un descenso de la presión arterial del
paciente durante la HD.
✓
Verificar la hipotensión mediante toma de la
TA con tensiómetro manual o automático.
✓
Valorar la situación clínica del paciente, y la
reposición de volumen u otras medidas ne-
cesarias.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
•
La/el enfermera/o debe conocer:
– Las complicaciones clínicas intra-HD que
pueden aparecer durante una sesión de
HD, sus causas y forma de resolverlas.
– Las principales causas de hipotensión du-
rante la HD.
– Las medidas para corregir la hipotensión
durante la HD.
•
La/el enfermera/o debe estar capacitada/o
para:
– Corregir las alteraciones y/o complicacio-
nes que pudieran presentarse durante la
sesión de HD.
– Detectar precozmente descensos de la TA
durante la HD.
– Corregir con rapidez cualquier situación
de hipotensión y/o inestabilidad hemodi-
námica.
– Asegurar la seguridad del paciente.
PERSONAL IMPLICADO
•
Enfermera/o y auxiliar de enfermería.
MATERIAL NECESARIO
•
Tensiómetro.
•
Solución salina al 0,9%.
•
Sistemas de infusión.
•
Jeringas y agujas.
