DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
1. Coloque al paciente en posición de Tren-
delemburg para favorecer su restableci-
miento.
2. Valore la intensidad de la hipotensión y ac-
túe con celeridad en caso de hipotensiones
severas o bruscas.
3. Infunda rápidamente solución salina al
0,9% en cantidad suficiente para restituir
la volemia y revertir los síntomas. En los
monitores con set de líneas de HDF se
puede infundir un bolo de LD directa-
mente para recuperar la volemia.
4. Suspenda la UF.
5. Solicite ayuda del resto del equipo y avise
al médico en caso de pérdida de concien-
cia y/o convulsiones o síntomas sobreaña-
didos (cefalea intensa, pérdida hemática,
dolor precordial).
6. Asegure la permeabilidad de las vías aé-
reas. Lateralice la cabeza o coloque un
tubo de Guedel, si fuese necesario, para
evitar la aspiración de posibles vómitos.
7. Compruebe todos los parámetros progra-
mados, para descartar que la hipotensión
se debe a error de programación en el
ajuste de pérdida de peso, Tª o concen-
trado de Na del LD.
8. Realice nueva determinación de la TA.
9. Programe el monitor según los parámetros
previstos o con las modificaciones necesa-
rias una vez restablecido el paciente a la
normalidad.
10. Controle con regularidad la TA del pa-
ciente aunque se haya normalizado.
11. Intente trasmitir seguridad y confianza al
paciente.
12. Retorne la sangre al paciente precautoria-
mente o por prescripción facultativa si los
síntomas no revierten, dejando la aguja ve-
nosa para infundir suero o medicación.
13. Registre las cifras y el episodio de TA, el
volumen de suero infundido, y profesional
que lo ha efectuado.
OBSERVACIONES/PRECAUCIONES
•
Es importante verificar si la hipotensión se
acompaña de otros síntomas que nos darán
idea de la gravedad de dicha hipotensión
como: náuseas, vómitos, dolor precordial,
cefalea, obnubilación, pérdida conciencia...
y de cuando se presentan en relación a la hi-
potensión, si previa, simultánea o posterior-
mente para valorar la relación causa-efecto.
•
Tenga en cuenta que un 20-25% de los pa-
cientes tienen síntomas de intolerancia a la
diálisis aunque se hayan evitado previa-
mente los factores ocasionales de los mis-
mos; es fundamental por lo tanto conocer al
paciente ya que a algunos no les afectan dis-
minuciones considerables de la TA mientras
que a otros descensos mínimos les ocasio-
nan un cuadro muy severo.
•
Recuerde que es muy importante escuchar y
valorar al paciente cuando nos relata sínto-
mas que aunque no son claramente indica-
tivos de hipotensión puedan ser unos pró-
dromos para ese paciente en concreto. En
cualquier caso, es más indicado extremar
las medidas precautorias.
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Procedimientos y protocolos de hemodiálisis
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