Actuación ante complicaciones
clínicas: cefaleas
María López Andreu, Dolores Navarro Cabello,
Margarita Ruiz García
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INTRODUCCIÓN
La aparición de cefaleas durante la HD es
frecuente y constituye una causa de intoleran-
cia a la misma.
Su origen puede ser multifactorial y suele es-
tar en relación a una crisis hipertensiva, a uso
de medicación con efecto vasodilatador, a cau-
sas sin determinar y menos frecuentemente re-
lacionada con un síndrome de desequilibrio y
el uso de acetato. También puede ser de origen
psicógeno.
Algunos pacientes presentan cefaleas de
causa desconocida, pero íntimamente relacio-
nadas con el proceso dialítico, que no ceden
con los analgésicos habituales. En ocasiones es-
tos pacientes mejoran cambiándoles el procedi-
miento de diálisis o la membrana del dializador.
La actuación de enfermería ante un episodio
de cefalea, incluye la identificación del mo-
mento de su aparición y la relación con la diá-
lisis, y la administración de analgésicos según
prescripción médica.
OBJETIVOS
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Identificar y tratar la cefalea que presentan
los pacientes en tratamiento mediante HD.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
•
La/el enfermera/o debe conocer:
– Las principales causas de cefalea en pa-
cientes en HD y su relación con el tra-
tamiento dialítico.
– Los diferentes procedimientos dialíticos.
– El tratamiento farmacológico de la cefalea.
•
La/el enfermera/o debe estar capacitada/o
para:
– Para resolver las crisis de cefalea relacio-
nadas con el procedimiento de HD (diali-
zador, flujo de sangre, tiempo de HD y
UF, alteraciones en la concentración de
Na, Tª del LD, desequilibrio dialítico).
– Administrar el tratamiento precozmente
ante la aparición de cefalea.
PERSONAL IMPLICADO
•
Enfermera/o.
MATERIAL NECESARIO
•
Registro de hemodiálisis.
•
Pauta de tratamiento dialítico.
•
Tratamiento médico y de enfermería.
•
Tensiómetro.
•
Solución salina fisiológica.
•
Sistemas de infusión.
•
Analgesia según prescripción médica.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
1. Realice un correcto lavado de manos antes
y después de cada intervención directa con
el paciente y/o su entorno (monitor, cama
o sillón, carpetas).
2. Compruebe la identidad del paciente.
3. Verifique el tratamiento prescrito.
4. Coloque al paciente en posición cómoda y
segura ante la posibilidad de la aparición
de vómitos. Interróguelo para averiguar la
causa que la ha producido la cefalea.
5. Compruebe si es secundaria a otra compli-
cación (HTA, UF excesiva, Tª elevada del
LD, administración de medicación vasodi-
latadora coronaria, estado de ansiedad,
síndrome de desequilibrio dialítico).
6. Tome la presión arterial.
7. Disminuya momentáneamente UF y flujo
sanguíneo según la causa que la produzca
(si ha sido identificada).
