Actuación ante complicaciones
clínicas: reacciones
de sensibilidad a la membrana
o al óxido de etileno
María López Andreu, Dolores Navarro Cabello, Irene Torollo Luna
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INTRODUCCIÓN
Las reacciones de sensibilidad al óxido de
etileno y a las membranas/dializadores de HD,
se caracterizan por dificultad respiratoria con
broncoespasmo o sin él, dolor torácico y, en
ocasiones, escalofríos y fiebre.
En el caso de reacciones de sensibilidad al
óxido de etileno, se producen por el uso de este
elemento en la esterilización de dializadores y
material fungible para HD.
Las reacciones de hipersensibilidad a las
membranas, son reacciones alérgicas que se
producen en determinadas ocasiones cuando
se usan membranas celulósicas, durante la pri-
mera diálisis. En los centros en los que se reu-
tilizan los dializadores, estas reacciones des-
aparecen con la reutilización.
Daugirdas y cols. Clasificaron las reaccio-
nes del primer uso en dos grandes apartados:
a)
Clase A:
caracterizada por signos y sínto-
mas típicos de anafilaxia, como bronco-
espasmo, dificultad respiratoria, urticaria,
sensación de calor e hipotensión que
llega incluso al shock en un reducido nú-
mero de pacientes. Suele aparecer en los
5 primeros minutos de la diálisis y, en
menor medida, en la primera media
hora.
b)
Clase B:
se presentan como una reacción
inespecífica, consistente en la aparición
de hipotensión arterial moderada, calam-
bres, náuseas, vómitos y aparece durante
la primera hora de diálisis, con tendencia
a desaparecer durante la misma.
OBJETIVOS
3
Detectar precozmente la aparición de la sin-
tomatología relacionada con las reacciones
de sensibilidad durante la HD.
3
Aplicar las medidas específicas del tra-
tamiento de las reacciones de sensibilidad
durante la HD.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
•
La/el enfermera/o debe conocer:
1. La sintomatología que sugiere la existen-
cia de reacción de sensibilidad:
– Dificultad respiratoria.
– Dolor torácico.
– Escalofríos y/o fiebre.
2. Las causas que pueden provocar una
reacción de sensibilidad en el paciente:
– Uso de membranas poco biocompati-
bles.
– Asociación del uso de membranas de
polisulfona con medicamentos hipo-
tensores en el paciente.
– El óxido de etileno utilizado en el pro-
ceso de esterilización del dializador y
líneas.
– En pacientes que toman inhibidores de
la enzima de conversión de la angioten-
sina (IECA) y se dializan con membrana
de poliacrilonitrilo (AN 69) puede pre-
sentarse un cuadro anafiláctico.
•
La/el enfermera/o debe estar capacitada/o
para:
– Corregir las alteraciones y/o complicacio-
nes que pudieran presentarse durante la
sesión de HD.
– Detectar precozmente los síntomas rela-
cionados con las reacciones de sensibili-
dad durante la HD.
– Actuar con rapidez en la resolución de
las reacciones de sensibilidad durante la
HD.
