•
Solución salina fisiológica.
•
Jeringas y agujas.
•
Jeringas de gasometría.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
1. Parar la bomba de sangre y pinzar la línea
venosa para impedir que siga entrando aire
al torrente circulatorio del paciente.
2. Situar al paciente en Trendelemburg sobre
el costado izquierdo (para que el aire
quede atrapado en el vértice del ventrículo
derecho, pudiendo fluir la sangre a la arte-
ria pulmonar y a los pulmones, evitando el
desplazamiento de aire que produciría un
embolismo pulmonar masivo).
3. Avisar inmediatamente al médico y al resto
del equipo, aunque la sintomatología sea
leve.
4. Administre oxigenoterapia al 100% con
mascarilla con reservorio (para que el in-
tercambio gaseoso sea lo más eficaz posi-
ble en las zonas del pulmón que estén bien
perfundidas y prevea la eventualidad de
una parada respiratoria).
5. Monitorice al paciente con colocación de
registro electrocardiográfico, pulsioxime-
tría y toma de presión arterial.
6. Verifique la estabilización del paciente y
desaparición de la sintomatología.
7. Extraiga el aire del circuito sanguíneo rea-
lizando en el mismo un circuito cerrado. Si
no fuera posible, cambiar todo el circuito.
8. Devuelva la sangre al paciente si los sínto-
mas no revierten, una vez libre de aire el
circuito, dejando la aguja venosa para ad-
ministrar medicación en caso necesario.
9. Verifique que se ha corregido la causa que
provocó de la entrada de aire.
10. Reanude la sesión de HD, tras la desapari-
ción completa de la sintomatología y tras la
valoración conjunta con el médico.
11. Verificar que se cumplen todas las medidas
de seguridad del circuito extracorpóreo y
del monitor.
12. Intente trasmitir seguridad y confianza al
paciente.
13. Continuar con la monitorización del pa-
ciente hasta la finalización de la sesión de
HD.
14. Registro de la actividad realizada, así
como complicación presentada y su seve-
ridad.
OBSERVACIONES/PRECAUCIONES
•
La prevención y conocimiento de la embolia
gaseosa por parte del profesional de enfer-
mería es fundamental, porque este accidente
puede prevenirse en todos los casos, con una
actuación y control del circuito adecuados.
Esta prevención irá encaminada a:
– Conectar desde el inicio de la sesión la
alarma del detector del aire y
no dejar
nunca esta alarma anulada
sin estar vigi-
lando el circuito sanguíneo.
– Procurar no dejar nunca una perfusión de
líquido goteando en el circuito que no
esté contenida en un frasco de plástico
colapsable o sin estar presentes en todo
momento hasta la finalización.
– Utilizar siempre sistemas de perfusión sin
tomas de aire.
– No emplear nunca aire para retornar la
sangre, al finalizar la sesión de HD. La san-
gre se retornará siempre con suero.
– Dejar siempre cerrada y/o pinzada la
toma de líquidos del sistema arterial du-
rante la sesión.
•
Una cantidad mínima de aire que entre en
bolo puede ocluir una arteria cerebral o co-
ronaria y causar la muerte.
•
Si la entrada es de mayor cantidad de aire
pero se produce en forma de micro-burbujas
y lentamente, puede ser mejor tolerada al
irse disolviendo en el plasma.
BIBLIOGRAFÍA
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Procedimientos y protocolos de hemodiálisis
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