Actuación ante complicaciones
clínicas: convulsiones
María López Andreu, Dolores Navarro Cabello,
Pablo Jesús López Soto
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INTRODUCCIÓN
La convulsiones durante el tratamiento con
HD, es una complicación poco frecuente pero
muy grave. Generalmente las convulsiones
suelen aparecer como consecuencia de otra
patología o en pacientes con antecedentes pre-
vios de convulsión o enfermedad neurológica.
Las posibles causas de convulsiones secun-
darias engloban un gran número de patología
que es necesario conocer e identificar para ins-
taurar un tratamiento adecuado. Entre las prin-
cipales:
•
Anemización aguda por sangrado, hipoglu-
cemia severa, accidente isquémico severo,
hemorragia intracraneal, hipotensión arte-
rial brusca con pérdida de conciencia, pre-
sencia de hemólisis intradiálisis, síndrome
de desequilibrio, hipernatremia, hiperten-
sión arterial brusca con accidente cerebro-
vascular, trastornos graves del ritmo car-
díaco.
En los pacientes con antecedentes previos
de convulsiones, las principales causas para un
episodio de convulsión durante la diálisis se
encuentran:
•
Falta de toma de medicación o necesidad de
reajuste en las dosis prescritas.
Aunque esta complicación presenta una
baja incidencia, debido a la gravedad de la
complicación es necesario conocerla y estable-
cer mecanismos de tratamiento y respuesta rá-
pida y eficaz ya que compromete la vida del
paciente.
OBJETIVOS
✓
Tratar de forma rápida y eficaz el episodio
de convulsión del paciente.
✓
Estabilización hemodinámica del paciente
en HD.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
•
La/el enfermera/o debe conocer:
– Las complicaciones clínicas intra-diálisis
que pueden aparecer durante una sesión
de HD, sus causas y forma de resolverlas.
– Las causas que pueden ocasionar convul-
siones durante la HD.
– Las medidas para corregir las convulsio-
nes durante la sesión de HD.
•
La/el enfermera/o debe estar capacitada/o
para:
– Identificar una convulsión.
– Asegurar la vía aérea del paciente, y co-
nocer la posición de seguridad del pa-
ciente ante una convulsión.
– Actuar con la mayor celeridad en monito-
rización y estabilización hemodinámica
del paciente, en colaboración con los de-
más profesionales (médicos, enfermeras,
auxiliares de enfermería).
– Administración de la medicación prescrita.
PERSONAL IMPLICADO
•
Enfermera/o y auxiliar de enfermería.
MATERIAL NECESARIO
•
Tensiómetro.
•
Monitor oximetría.
•
Tubo de guedel de diferentes tamaños.
•
Mascarilla de O2 y mascarilla de oxigeno
con reservorio (O2 100%).
•
Monitor de electrocardiograma.
•
Carro de paradas.
