PERSONAL IMPLICADO
•
Enfermera/o y auxiliar de enfermería.
MATERIAL NECESARIO
•
Pauta de tratamiento dialítico.
•
Tensiómetro.
•
Tratamiento e informe de patología del pa-
ciente.
•
Desfibrilador (desfibrilador manual o se-
miautomático).
•
Monitor oximetría.
•
Monitor de electrocardiograma
•
Glucómetro.
•
Solución salina fisiológica.
•
Jeringas y agujas.
•
Jeringas de gasometría.
•
Medicación intravenosa antianginosa o an-
tiarritmica (prescripción médica).
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
1. Realice un correcto lavado de manos antes
y después de cada intervención directa con
el paciente y/o su entorno (monitor, cama o
sillón, carpetas)
2. Compruebe la identidad del paciente.
3. Verifique el tratamiento prescrito.
Actuación ante un dolor
torácico en HD:
1. Valore las características del dolor (localiza-
ción, intensidad, irradiación, modificación
de la posición, inicio del dolor, etc).
2. Controle y registre en gráfica las constantes
vitales del paciente. (TA, Tª, FC, glucemia en
diabéticos).
3. Valore la presencia de hipotensión y cortejo
vegetativo acompañante (sudoración, nau-
seas, etc.).
4. Si aparece hipotensión arterial:
•
Coloque al paciente en posición de Tren-
delemburg.
•
Infunda solución salina al 0.9% hasta re-
cuperación de cifras de TA.
•
Disminuya o desconecte la tasa de ultra-
filtración.
•
Administre O2 con mascarilla al 24%.
•
Avise al médico.
5. Realice un electrocardiograma si continúa
con dolor torácico.
6. Si la situación hemodinámica del paciente
no mejora o empeora hasta la llegada del
médico, realice monitorización del paciente
(monitor de frecuencia y ritmo cardiaco,
monitor de oximetría).
7. Cuando no existe hipotensión y el dolor
es de características anginosas, siempre
tras prescripción médica, se utilizan tam-
bién vasodilatadores coronarios, vía su-
blingual.
8. Registre de todas las actividades realiza-
das, hora y profesional que las ha reali-
zado.
En caso de arritmia cardíaca durante
la diálisis:
1. Controle y registre en gráfica las constantes
vitales del paciente. (TA, Tª, FC, glucemia en
diabéticos).
2. Valore la presencia de hipotensión y cortejo
vegetativo acompañante (sudoración, nau-
seas, hipotensión…).
3. Valore la existencia de trastorno del ritmo
previo en el paciente en la historia clínica
(fibrilación auricular crónica, taquicardia
supraventricular….)
4. Si aparece hipotensión arterial:
•
Coloque al paciente en posición de Tren-
delemburg.
•
Infusión de solución salina 0.9% hasta re-
cuperación de cifras de presión arterial.
•
Disminuya o desconecte la tasa de ultra-
filtración.
•
Administre O2 con mascarilla al 24%.
•
Si persiste retorne la sangre al paciente y
desconéctelo de la sesión de HD.
•
Avise al médico.
5. Realice electrocardiograma.
6. Si la situación hemodinámica del paciente
no mejora o empeora hasta la llegada del
médico, realice monitorización del paciente
(monitor de frecuencia y ritmo cardiaco,
monitor de oximetría…).
7. Administre medicación antiarrítmica, siem-
pre tras prescripción médica, tras la valora-
ción del electrocardiograma y/o registro del
ritmo del paciente en el monitor.
8. Registre todas las actividades realizadas,
hora y profesional que las ha realizado.
Procedimientos y protocolos de hemodiálisis
102
