Actuación ante complicaciones
clínicas: embolismo gaseoso
María López Andreu, Dolores Navarro Cabello,
Rodolfo Crespo Montero
37
99
INTRODUCCIÓN
Es uno de los accidentes más graves que
pueden ocurrir durante una sesión de HD, aun-
que su incidencia es muy baja. Ocurre por una
entrada masiva de aire al torrente circulatorio
desde el circuito extracorpóreo, a través de la
línea venosa del mismo, facilitada por la exis-
tencia de una bomba. El aire penetra siempre
por una conexión, poro, rotura, etc., entre la
aguja arterial y la bomba de sangre.
Los síntomas del paciente dependerán de la
cantidad de aire que penetre en el organismo y
de la posición en la que se encuentre el paciente.
Si está en decúbito, serán básicamente res-
piratorios, tos, opresión torácica, cianosis, hi-
potensión y hasta complicaciones más graves
como embolia pulmonar y muerte.
Si el aire llega al sistema venoso cerebral,
por una posición semisentada o sentada del pa-
ciente, puede provocar alteraciones del nivel
de consciencia y convulsiones.
Los actuales monitores de HD tiene dos sis-
temas de detección de aire: el primero en la cá-
mara venosa atrapa-burbujas mediante la emi-
sión de ultrasonidos y el segundo por un
método colorimétrico, por lo que la llegada de
aire al torrente circulatorio del paciente es muy
difícil. Por eso cuando ocurre, sus causas son
siempre accidentales:
•
Entrada de aire a través de la conexión que
se sitúa en la línea arterial utilizada para per-
fusión del suero cebado, y durante la diálisis
para diferentes soluciones (suero, sangre,
medicación, etc.).
•
Por rotura de la línea arterial en el segmento
anterior a la bomba de sangre, porque es
donde existe presión negativa.
•
Durante la maniobra de desconexión,
cuando se utiliza aire para retornar la sangre
al paciente.
OBJETIVOS
3
Prevenir y/o corregir los episodios de embo-
lismo gaseoso que puedan presentarse duran-
te la HD, evitando problemas sobreañadidos
y restableciendo el confort del paciente.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
•
La/el enfermera/o debe conocer:
– Las causas de embolismo gaseoso, sus
síntomas y repercusión clínica.
– El significado de las alarmas del monitor
de HD.
– Las conexiones que debe asegurar para
evitar entradas de aire en el circuito extra-
corpóreo.
•
La/el enfermera/o debe estar capacitada/o
para:
– Para programar una sesión en un monitor
de HD.
– Prevenir la entrada de aire en el circuito
extracorpóreo.
– Actuar en caso de entrada de aire en el
circuito antes de que se produzca el em-
bolismo.
PERSONAL IMPLICADO
•
Enfermera/o y auxiliar de enfermería.
MATERIAL NECESARIO
•
Registro de hemodiálisis.
•
Tensiómetro.
•
Monitor oximetría.
•
Mascarilla de oxigeno y mascarilla de oxi-
geno con reservorio O2 al 100%.
•
Monitor de electrocardiograma.
•
Carro de paradas.
