PERSONAL IMPLICADO
•
Enfermera/o auxiliar de enfermería.
MATERIAL NECESARIO
•
Tensiómetro.
•
Glucómetro.
•
Solución salina fisiológica.
•
Jeringas y agujas.
•
Mascarilla de oxígeno.
•
Antitérmicos y/o analgésicos para aplicar se-
gún prescripción médica.
•
Sistemas de infusión.
•
Material para la desconexión del paciente y
nuevo montaje de líneas y membrana (no
esterilizado con óxido de etileno, y mem-
brana biocompatible).
•
Material para el adecuado cebado de las lí-
neas y membrana.
•
Corticoides para infusión según prescripción
médica.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
1. Coloque al paciente en una posición có-
moda y segura que facilite el tratamiento
de la sintomatología que se presente. Baje
el flujo sanguíneo a 100-150 m/min.
2. Avise al médico.
3. Tome las constantes al paciente (TA, en
caso de hipotensión infunda solución sa-
lina, saturación de oxígeno, si existe hipo-
xemia aplicar oxigenoterapia con mascari-
lla, glucemia capilar, Tª).
4. Desconecte al paciente si la sintomatolo-
gía no cede o se agrava, dejando las agujas
para administrar medicación en caso nece-
sario o para reiniciar la sesión de HD si
desaparece la sintomatología.
5. Administre tratamiento para la dificultad
respiratoria, dolor torácico, escalofríos o
fiebre, según indicación médica.
6. Revise la presencia de reacciones previas a
la membrana o al óxido de etileno en el
paciente.
7. Identifique la causa que motivó la reacción
de sensibilidad.
8. Cambie las líneas y utilice líneas esteriliza-
das mediante otros medios, si se indica el
reinicio de la sesión de HD.
9. Sustituya la membrana por una biocompa-
tible.
10. Realice un adecuado cebado tanto de las
líneas como de la membrana.
11. Reinicie de nuevo la sesión de HD una vez
solucionada la causa. Programar inicial-
mente un flujo sanguíneo de 150 ml/min e
ir aumentándolo progresivamente.
12. Registre la actividad realizada y la inciden-
cia de la reacción de sensibilidad en la
hoja de prescripción de tratamiento del pa-
ciente, de manera que sea visible para fu-
turas sesiones.
OBSERVACIONES/PRECAUCIONES
•
El filtro, las líneas y la membrana son sus-
ceptibles de provocar reacciones alérgicas
(bien sea por causa de la membrana o del
agente esterilizante utilizado). Es importante
el registro de los episodios de reacción de
sensibilidad en los pacientes para evitar nue-
vas reacciones.
•
Las complicaciones asociadas a estas reac-
ciones de sensibilidad incluyen: dificultad
respiratoria, broncoespasmo, escalofríos y/o
fiebre, tiritona, náuseas, vómitos, calambres
intensos, taquicardia, dolor torácico, hipo-
tensión, shock alérgico.
•
Como medida precautoria, para asegurar la
eliminación de restos de sustancia esterili-
zante en los dializadores, es conveniente
realizar el cebado con al menos 1000 ml de
suero salino o LD según procedimiento es-
pecífico de cada fabricante.
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Procedimientos y protocolos de hemodiálisis
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