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Administración de medicación hemodiálisis
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Anexo I
Administración de medicación por vía oral en HD
La medicación prescrita por vía oral, se administrará en función de los efectos sistémicos que produzcan y
del aclaramiento que sufran con el proceso de la diálisis, durante o después de la sesión de HD. De esta
forma, de los medicamentos de uso más común, se suelen administrar:
•
Durante la sesión de hemodiálisis:
–
Los quelantes del fósforo
(durante la comida que el paciente hace en la unidad).
–
Los analgésicos y antipiréticos
(en función de las necesidades puntuales del paciente).
–
Ansiolíticos
(en función de las necesidades puntuales del paciente).
•
Post hemodiálisis:
–
Vitaminas, digitálicos, hipotensores y antibióticos
.
Administración de medicación por vía intravenosa en HD
En el circuito extracorpóreo de HD existen cuatro puntos en los que se puede administrar medicación. Dos
están situados prefiltro (uno en la zona de conexión del sistema de infusión en la línea arterial en el tramo
prebomba, y otro en el punto de inyección situado en el mismo tramo de la línea arterial), donde adminis-
traremos la medicación que no sufre un aclaramiento importante al pasar por el dializador, o medicación
que nos interesa que pase por todo el circuito.
Los otros dos puntos utilizables están situados postfiltro, en la línea venosa (punto de inyección, o conexión
en la cámara venosa), donde administraremos la medicación que queremos pase directamente, al paciente
sin merma por aclaramiento, al pasar por el dializador.
Teniendo en cuenta estas consideraciones, la medicación intravenosa de uso común en los pacientes en
HD, se administrará siguiendo las siguientes pautas específicas:
•
Heparina:
Se administra en bolo directo, inyectando en la zona de punción de la línea arterial, aunque
también puede administrarse en la línea venosa.
•
Hierro sacarosa:
Se administra diluido en 100 ml. de solución salina, en la zona de conexión del sistema
de infusión de la línea arterial, a pasar durante la sesión de HD.
•
Analgésicos:
Se administran en perfusión diluidos en 100 ml. de solución salina, en la zona de conexión
del sistema de infusión de la línea arterial.
•
Transfusiones sanguíneas y de hemoderivados:
Se administran en perfusión, utilizando un sistema de in-
fusión especial, conectado en la zona de conexión de la línea arterial. Se administrarán lentamente, du-
rante el tiempo que dure la HD.
•
Nutrición parenteral:
Se administra con ayuda de una bomba de infusión, conectada a la cámara venosa
del circuito. El flujo de infusión se ajustará teniendo en cuenta el volumen a infundir y el tiempo restante
de diálisis, para que tanto la infusión como la sesión de diálisis terminen al mismo tiempo.
•
Paricalcitol y calcitriol:
Se administran en bolo directo inyectando directamente en el punto de inyección
de la línea venosa durante la desconexión del paciente.
•
Agentes estimuladores de la eritropoyesis:
Se administran en bolo directo inyectando directamente en el
punto de inyección de la línea venosa durante la desconexión del paciente, o minutos antes de finalizar
la sesión. Se puede administrar también en la línea arterial pues no se eliminan por el dializador.
•
Ácido ascórbico:
Se administran en bolo inyectando directamente en el punto de inyección de la línea
venosa durante la desconexión del paciente.
•
Drogas vasoactivas:
Se administrarán diluidas según prescripción y al flujo prescrito, con ayuda de una
bomba de perfusión conectada a la cámara de la línea venosa del circuito.
•
Antibióticos:
Como norma general, los antibióticos se administrarán post-HD, utilizando la vía de retorno
del paciente, diluidos o no, según prescripción o modo de empleo especificado en la ficha técnica del
medicamento en cuestión.
