•
Solución desinfectante autorizada por el fa-
bricante (ver observación nº8) y solución de
sellado.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
1. Valore el estado general del paciente.
Tome y registre sus constantes vitales.
2. Informe al paciente sobre la técnica que se
va a realizar e instrúyale para colaborar en
las maniobras de desconexión, si su estado
lo permite.
3. Coloque al paciente en la posición más
adecuada para la desconexión.
4. Ponga al paciente mascarilla. En caso de
ser portador/a de un catéter de yugular,
aconsejamos la utilización de gorro para
recoger su cabello.
5. Verifique que los parámetros programados
para la sesión se han cumplido.
6. Colóquese mascarilla.
7. Realice lavado higiénico de las manos y
póngase guantes desechables
.
8. Prepare campo estéril.
9. Deje el monitor en situación de final de
HD, si es posible, o anule los parámetros
de diálisis, comprobando que las alarmas
de seguridad siguen conectadas.
10. Disminuya el flujo de bomba a 180-200
ml/min, abra la solución de retorno y pince
la línea arterial, entre el paciente y la solu-
ción de retorno durante unos segundos
para evitar que las posibles burbujas de
aire y coágulos que hayan podido quedar
en el sistema pasen al paciente.
11. Pare la bomba de sangre, despince la línea
arterial y retorne la sangre de ese tramo por
gravedad, hasta que quede sin restos san-
guíneos (ver observación nº 2).
12. Pince la línea arterial y ramal arterial del
catéter, ponga en marcha la bomba y re-
torne el resto de la sangre al paciente. Re-
alice ligeras presiones a lo largo del cir-
cuito a fin de ayudar a retornar la mayor
cantidad de sangre posible.
13. Desinfecte el botón de punción de la línea
venosa y administre la medicación final
prescrita, siguiendo el procedimiento so-
bre administración de medicación.
14. Pare la bomba de sangre y pince la línea
venosa y ramal venoso del CVC cuando el
circuito sanguíneo se encuentre libre de
restos hemáticos.
15. Valore el estado de coagulación de líneas
y dializador para su posterior registro.
16. Quítese los guantes. Realice lavado antisép-
tico de manos y póngase guantes estériles.
17. Coloque gasas estériles impregnadas en
antiséptico tópico en las conexiones y pin-
zas de ambas extensiones del catéter, de-
jando actuar durante el tiempo necesario y
proceda a su desconexión de las líneas de
diálisis.
18. Despince e introduzca de 10 ml a 20 ml.
de solución salina fisiológica en ambas ra-
mas del catéter de forma alternativa y
pince de nuevo.
19. Despince e introduzca lentamente en cada
rama del catéter la cantidad de solución de
sellado igual al volumen de cebado indicado
por el fabricante, cierre la pinza procurando
no perder la presión positiva para evitar re-
flujo sanguíneo
(ver observaciones punto 9)
.
20. Elimine los restos de sangre, si los hubiera,
de las conexiones y superficie del catéter y
coloque tapones de un sólo uso, en cada
rama del CVC.
21. Coloque apósito estéril que cubra y proteja
el catéter
(ver observaciones punto 5)
.
22. Prepare el monitor para iniciar el procedi-
miento de desinfección.
23. Retire y deseche el material en los conte-
nedores dispuestos a tal fin.
24. Quítese los guantes y lleve a cabo un la-
vado higiénico de manos.
25. Tome las constantes vitales y valore el es-
tado general del paciente.
26. Pese al paciente, realice las recomendacio-
nes que considere oportunas y despídase
del paciente.
27. Registre la actividad realizada y las obser-
vaciones pertinentes.
OBSERVACIONES/PRECAUCIONES
•
Los CVC para HD, sólo deben ser usados
para este fin
.
•
Cuando no sea posible retornar por grave-
dad se deberá ejercer presión sobre la solu-
ción de retorno con la máxima precaución
•
Es aconsejable realizar la desinfección y
desconexión del catéter con la ayuda de
otro miembro del equipo (técnico en cuida-
dos auxiliares de enfermería o enfermera). Si
esto no es posible, se procederá de igual
forma, pero cambiando de guantes estériles
Procedimientos y protocolos de hemodiálisis
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