Actuación ante complicaciones
clínicas: hipertensión arterial
Pablo Jesús López Soto, Rodolfo Crespo Montero,
Sagrario Soriano Cabrera
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INTRODUCCIÓN
La HTA intradiálisis, se define como el in-
cremento de presión sanguínea durante o in-
mediatamente después de la HD resultando en
una hipertensión postdiálisis (aunque actual-
mente no existe un consenso de los valores
que se han de tomar). Esta complicación car-
diovascular es menos reconocida en HD, pero
se sabe que afecta hasta un 15% de los pacien-
tes sometidos a HD y que suele ocurrir en pa-
cientes más añosos, que tienen pesos secos
más bajos, con polimedicación hipertensiva y
con bajos niveles de creatinina sérica. A pesar
de que la HTA intradiálisis es una complica-
ción a menudo subestimada, estudios recien-
tes sugieren que no debe ser ignorada, ya que,
se ha demostrado que la HTA intradialítica está
asociada de forma independiente con mayores
tasas de hospitalización y una menor supervi-
vencia.
La fisiopatología de la hipertensión intradiá-
lisis se cree que es multifactorial, por tanto, ha
de individualizarse a cada paciente. Las causas
pueden ser:
•
Predisposición genética.
•
UF excesiva.
•
Concentración elevada de Na en el LD.
•
Exceso de volumen extracelular.
•
Seguimiento incorrecto del tratamiento hi-
potensor y/o de la dieta prescrita.
•
Historia hipertensiva previa.
•
Otras patologías (enfermedades ateroescle-
róticas, hiperparatiroidismo secundario, cam-
bios en niveles electrolíticos,…).
OBJETIVOS
✓
Detectar precozmente los síntomas que su-
gieran un aumento de la presión arterial del
paciente durante la HD.
✓
Verificar la HTA mediante toma de la TA con
tensiómetro manual o automático.
✓
Valorar la situación clínica del paciente, y la
reposición de volumen u otras medidas ne-
cesarias.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
•
La/el enfermera/o debe conocer:
– Las complicaciones clínicas intra-diáli-
sis que pueden aparecer durante una se-
sión de HD, sus causas y forma de resol-
verlas.
– Las principales causas de HTA durante
la HD.
– Las medidas para corregir la HTA durante
la HD.
•
La/el enfermera/o debe estar capacitada/o
para:
– Corregir las alteraciones y/o complicacio-
nes que pudieran presentarse durante la
sesión de HD.
– Detectar precozmente ascensos de la ten-
sión arterial durante la HD.
– Corregir con rapidez cualquier situación
de HTA y/o inestabilidad hemodinámica.
– Asegurar la seguridad del paciente.
PERSONAL IMPLICADO
•
Enfermera/o y auxiliar de enfermería.
MATERIAL NECESARIO
•
Tensiómetro.
•
Solución salina al 0,9%.
•
Equipo de infusión.
•
Medicación hipotensora según prescrip-
ción.
•
Historia clínica del paciente.
