Actuación ante incidencias
técnicas: coagulación parcial
o total del circuito extracorpóreo
Ana Vanessa Fernández Martínez
26
75
INTRODUCCIÓN
La coagulación parcial o total del circuito
extracorpóreo es una incidencia relativamente
frecuente, fácil de detectar y que se debe solu-
cionar de forma rápida, eficaz y segura para ga-
rantizar el adecuado desarrollo de la sesión
de HD.
La disfunción de los catéteres, paradas de la
bomba de sangre, disminución del flujo de san-
gre, HD sin heparina o mal ajustada, pueden
ocasionar coagulaciones parciales o totales del
circuito extracorpóreo. Su detección precoz
puede minimizar los posibles riesgos reales o
potenciales.
OBJETIVOS
3
Detectar cambios en las presiones monitori-
zadas (PV,PA,PTM) que puedan indicar que
se está produciendo coagulación.
3
Actuar rápidamente ante una coagulación
parcial para minimizar la pérdida de san-
gre.
3
Cambiar el circuito extracorpóreo con la
mayor seguridad para el paciente.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
•
La/el enfermera/o debe conocer:
– El correcto cebado del dializador según
las recomendaciones del fabricante.
– Individualizar el flujo óptimo del AV por
paciente.
– El significado de las alarmas del monitor
(PV, PA y PTM) y los indicadores que su-
gieren coagulación de alguna parte del
circuito.
– La diferencia entre coagulación del sis-
tema y hemoconcentración.
– El mantenimiento del circuito cuando hay
contraindicación para la administración
de anticoagulantes al paciente.
•
La/el enfermera/o debe estar capacitada/o
para:
– Interpretar las modificaciones de los cam-
bios de las presiones monitorizadas.
– Realizar la sustitución de las líneas y/o
dializador con las mínimas pérdidas he-
máticas para el paciente.
– Restablecer la sesión de HD.
– Valorar la posible pérdida hemática del
paciente.
– Realizar una HD sin heparina.
PERSONAL IMPLICADO
•
Enfermero/a y auxiliar de enfermería
MATERIAL NECESARIO
•
Equipo de protección individual: guantes,
mascarilla, gafas.
•
Elementos a cambiar del circuito: dializador,
líneas de sangre.
•
Pinzas tipo Kochers.
•
Solución salina fisiológica (si precisa).
•
Recipiente de recogida de suero de cebado
(en caso de no estar incorporado al monitor
de diálisis).
•
Contenedor de recogida de residuos.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
1. Realice un correcto lavado de manos antes
y después de cada intervención.
2. Informe al paciente la técnica que se va a
realizar; intentando transmitirle seguridad
y confianza.
3. Descarte, ante una elevación brusca de la
PV, extravasación en la zona de punción
