Requerimientos diagnósticos:
determinación de la recirculación
del acceso vascular
María José Ronda García, Isidro Sánchez Villar
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INTRODUCCIÓN
La permeabilidad y funcionalidad del AV
son esenciales para un adecuado tratamiento
de los pacientes en HD. Uno de los indicadores
de disfunción del AV es la recirculación. Lla-
mamos recirculación del AV al porcentaje de
sangre procedente de la vía venosa o de re-
torno del circuito extracorpóreo (aguja venosa
en FAVI o vía de retorno del catéter), que
vuelve de nuevo a la vía arterial durante la HD.
Altos porcentajes de recirculación disminuyen
la eficacia de la diálisis.
Actualmente, se dispone de una serie de
métodos incruentos para su monitorización
continua, por termodilución, mediante unos
biosensores alojados en el monitor o por medio
de monitores externos por ultrasonidos.
No obstante, ante la posibilidad de no dispo-
ner de esta tecnología o porque se quiera confir-
mar resultados dudosos de los mismos, es impor-
tante conocer el método mas tradicional y
utilizado para la medición de la recirculación
sanguínea en HD: el método de la triple muestra,
al cual nos vamos a referir en este procedimiento.
OBJETIVOS
3
Obtener las muestras de sangre adecuadas
para la determinación de la recirculación
sanguínea.
3
Calcular los valores de la recirculación del AV.
3
Detectar posibles alteraciones en el ade-
cuado funcionamiento del acceso vascular.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
•
La/el enfermera/o debe conocer:
– Los rangos normalidad de los parámetros
que aparecen en el monitor durante la se-
sión de HD.
– Las pruebas analíticas a realizar, el mate-
rial necesario, tubos de laboratorio que se
precisan y momento de extracción de las
muestras.
– El porcentaje de recirculación sanguínea,
en función del tipo de acceso y del flujo
de sangre programado.
•
La/el enfermera/o debe estar capacitada/o
para:
– Interpretar los parámetros que sugieren
una alteración en el normal funciona-
miento del acceso vascular.
– Conocer la fórmula para calcular la recir-
culación por método de la triple muestra.
– Valorar la relevancia de la recirculación
del acceso vascular en función de los re-
sultados obtenidos.
PERSONAL IMPLICADO
•
Enfermera/o.
MATERIAL NECESARIO
•
Petición analítica.
•
Etiquetas identificativas.
•
Tubos específicos para recogida de las
muestras solicitadas.
•
Jeringas, agujas EV o dispositivo para extrac-
ción con sistema de vacío.
•
Contenedor para materiales punzantes.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
1. Verifique las peticiones analíticas solicita-
das o programadas a realizar.
2. Informe al paciente de la prueba que se le
va a realizar.
3. Prepare los tubos y el material necesario,
identificando los tubos con el nombre del
paciente, fecha de extracción o con el pro-
