2. Compruebe la identidad del paciente.
3. Verifique el tratamiento prescrito.
4. Compruebe en el monitor de HD que los
parámetros programados durante la cone-
xión del paciente son los correctos para
conseguir el objetivo de tratamiento.
5. Verifique que el flujo sanguíneo es el ade-
cuado, según las posibilidades que ofrezca
el AV del paciente o prescrito.
6. Controle y registre las constantes vitales
(TA, Tª, pulso, glucemia en diabéticos) ho-
rarias y según necesidades del paciente.
7. Administre y registre la dosis de anticoagu-
lante horario prescrito.
8. Controle y registre horariamente los pará-
metros del circuito hemático (flujo de san-
gre, PA y PV), de UF (pérdida programada
total y pérdida horaria) y otros parámetros
derivados de los biosensores que posea el
monitor.
9. Verifique la disposición de los elementos
del circuito extracorpóreo para evitar su
desconexión, procurando que las agujas y
las conexiones de éstas al circuito perma-
nezcan visibles, para facilitar su control y
prevenir accidentes.
10. Administre la medicación prescrita intra-
HD, según procedimiento específico de
cada fármaco.
11. Realice los cuidados generales que precise
el paciente: curas de heridas, úlceras, pie
diabético, movilizaciones, etc.
12. Atienda las necesidades de confort del pa-
ciente durante la sesión.
13. Actúe ante la aparición de complicaciones
durante la HD, según procedimientos es-
pecíficos.
14. Compruebe las necesidades educativas y/o
de adherencia al tratamiento farmacoló-
gico que sigue el paciente en su domicilio.
15. Valore los conocimientos del paciente y/o
cuidador/a principal en relación a su auto-
cuidado.
16. Gestione y curse peticiones interconsultas
para evitar desplazamientos innecesarios,
evitando su frecuentación al sistema sani-
tario.
17. Cree un clima de seguridad y confidencia-
lidad en el que el paciente se encuentre
confiado y pueda expresar sus dudas y te-
mores.
OBSERVACIONES/PRECAUCIONES
•
Es importante activar todos los biosensores
que los modernos monitores de HD tienen
disponibles ya que permitirá tener monitori-
zados: eficacia de la HD (Kt/V, Kt), recircu-
lación sanguínea, variaciones en el volumen
plasmático, hematocrito, según marca y mo-
delo.
•
Aunque la HD es muy bien tolerada es po-
sible que en un porcentaje variable de pa-
cientes aparezca intolerancia hemodiná-
mica. El conocimiento individual de cada
paciente es fundamental para intentar preve-
nir esta intolerancia y adelantarse a la pre-
sentación de los síntomas (hipotensión, náu-
seas y vómitos).
•
El tiempo durante el que permanece el pa-
ciente dializándose en la unidad de diálisis,
debe aprovecharse para indagar los déficits
de conocimientos del mismo respecto a la
medicación, dieta, control de líquidos y cui-
dados del acceso vascular.
•
Un porcentaje nada desdeñable de pacien-
tes en HD presenta falta de adhesión al tra-
tamiento farmacológico. Conocer las causas
y/o motivos, realizando una intervención
educativa puede complementar el cuidado
integral del paciente en HD.
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