Actuación ante incidencias
técnicas: rotura del dializador
Ana Vanessa Fernández Martínez
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INTRODUCCIÓN
En la actualidad, la rotura del dializador es
una incidencia técnica muy poco frecuente,
pero cuando se produce debe solucionarse de
forma rápida, eficaz y segura, para garantizar
un adecuado desarrollo de la sesión de HD.
La rotura del dializador supone la presencia
de sangre en el LD. Los monitores detectan pér-
didas microscópica antes de objetivarse el cam-
bio de color del LD. Por tanto, si el detector de
fugas de sangre del monitor tiene la sensibili-
dad correctamente ajustada, su activación es
indicativo de la rotura de capilares y paso de
sangre al LD.
OBJETIVOS
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Comprobar, ante la aparición de alarma de
fugas de sangre en el monitor, la causa de la
misma, y si se está produciendo realmente.
3
Actuar rápidamente ante una rotura del dia-
lizador para minimizar la pérdida de sangre.
3
Cambiar el dializador con la mayor seguri-
dad para el paciente.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
•
La/el enfermera/o debe conocer:
– El correcto cebado del dializador según
las recomendaciones del fabricante.
– Individualizar el flujo óptimo del AV por
paciente.
– El significado de las alarmas del monitor (PV,
PA, PTM) y los indicadores que sugieran fuga
de sangre en alguna parte del circuito.
•
La/el enfermera/o debe estar capacitada/o
para:
– Detectar la rotura precozmente y actuar se-
gún los posibles riesgos reales o potenciales.
– Realizar la sustitución del dializador.
– Restablecer la sesión de HD.
– Valorar las posibles pérdidas hemáticas
del paciente.
PERSONAL IMPLICADO
•
Enfermero/a y auxiliar de enfermería
MATERIAL NECESARIO
•
Equipo de protección individual: guantes,
mascarilla, gafas.
•
Elementos a cambiar del circuito: dializador,
líneas de sangre.
•
Pinzas tipo Kochers.
•
Solución salina fisiológica (si precisa).
•
Recipiente de recogida de suero de cebado
(en caso de no estar incorporado al monitor
de diálisis).
•
Contenedor de recogida de residuos.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
1. Compruebe que el monitor está indicando
alarma de fuga de sangre, o que existe al-
guna señal que sugiera rotura del dializa-
dor.
2. Realice un correcto lavado de manos antes
y después de cada intervención.
3. Informe al paciente la técnica que se va a
realizar; intentando transmitirle seguridad
y confianza.
4. Verifique que realmente existe rotura del
dializador.
5. Pare al flujo del LD (by-pass), la UF, el
tiempo de HD y la bomba de sangre.
6. Proceda a la recuperación del circuito ex-
tracorpóreo según procedimiento.
7. Pince ambas líneas y los tubos de las agu-
jas o del catéter.
