Planificación de cuidados
de enfermería: programación
de la sesión de hemodiálisis
Rafael Casas Cuesta, Victoria Eugenia Gómez López,
Pablo Jesús López Soto
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INTRODUCCIÓN
La programación de la sesión de HD, es sin
duda uno de los procedimientos esenciales
para conseguir una sesión adecuada, segura y
confortable para el paciente.
De acuerdo a la pauta de diálisis prescrita
para el paciente, conseguir los objetivos de
aclaramiento de pequeñas y medianas molécu-
las, y de pérdida de líquido con la mayor tole-
rancia posible, es uno de los retos fundamenta-
les de la diálisis.
La eficacia del procedimiento va a depender
de la programación de la sesión en el monitor
de HD de acuerdo a la prescripción de cada
paciente, teniendo en cuenta además, la cada
vez mayor individualización del tratamiento
dialítico. Al mismo tiempo, se deben controlar
los riesgos de aparición de complicaciones clí-
nicas durante la sesión, garantizando la seguri-
dad del paciente.
OBJETIVO
✓
Programar el monitor de HD con los pará-
metros de tratamiento prescrito, teniendo en
cuenta la valoración realizada al paciente,
antes de la conexión del mismo.
✓
Conseguir el tiempo de tratamiento prescrito
y peso seco del paciente al final de la sesión,
con la máxima tolerancia posible.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
•
La/el enfermera/o debe conocer:
– En qué consiste el proceso difusivo y con-
vectivo por el que se produce la depura-
ción de la sangre y la eliminación de lí-
quido del paciente.
– Los parámetros de normalidad de funcio-
namiento del AV (flujo de sangre y su re-
lación con la caída de presión pre-bomba
en la línea arterial y presión venosa).
– El significado de las alarmas del monitor
de HD.
•
La/el enfermera/o debe estar capacitada/o
para:
– Programar una sesión en un monitor
de HD.
– Corregir las alteraciones y/o complicacio-
nes que pudieran presentarse durante la
sesión.
– Calcular la UF máxima que tolera cada
paciente.
– Asegurar la seguridad del paciente.
PERSONAL IMPLICADO
•
Enfermera/o.
MATERIAL NECESARIO
•
Registro de HD.
•
Pauta o prescripción del tratamiento dialí-
tico.
•
Tratamiento farmacológico.
•
Tensiómetro.
•
Glucómetro.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
1. Realice un correcto lavado de manos antes
y después de cada intervención directa con
el paciente y/o su entorno (monitor, cama
o sillón, carpetas).
2. Compruebe la identidad del paciente.
3. Verifique el tratamiento prescrito.
4. Compruebe peso seco y peso pre-HD.
5. Calcule la diferencia de peso entre peso
seco y peso pre-HD.
6. Calcule la ganancia de peso intra-HD, te-
niendo en cuenta los líquidos a infundir y
la alimentación durante la sesión.
