Valoración de enfermería
al paciente con ERCA
María Encarnación Hernández Meca, Gema María Vinagre Rea,
María Victoria Miranda Camarero
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INTRODUCCIÓN
El continuo incremento de la incidencia de
ER plantea la necesidad de identificar a los pa-
cientes en fases más tempranas y de iniciar cui-
dados y tratamiento para ralentizar la progresión
de la ERC. Este incremento es consecuencia de
múltiples factores: mayor longevidad de la po-
blación, mayor presencia de patología cardio-
vascular (especialmente HTA y DM), la osteo-
distrofia, o la malnutrición.
La detección precoz de la enfermedad renal,
prevenir su progresión y abordar las complica-
ciones que de la misma puedan derivarse, va a
determinar en gran medida, la supervivencia y
calidad de vida de estos pacientes. En esta
etapa de la enfermedad también se debe prepa-
rar al paciente para la opción futura de TRS que
éste elija.
El paciente de la consulta ERCA se encuen-
tra en los estadios finales 3, 4 y 5 sin diálisis de
la clasificación de ERC según las guías K/DOQI,
con un filtrado glomerular (FG) 30-15 ml/min/
1,73 m².
Realizar una valoración adecuada del pa-
ciente, tanto al inicio como en visitas sucesivas,
va a permitir planificar los cuidados de forma
protocolizada y estandarizada, para así intentar
enlentecer la progresión de la enfermedad.
OBJETIVOS
3
Ayudar al paciente a aceptar la nueva situa-
ción de salud.
3
Planificar los cuidados necesarios en esta
etapa, adecuándolos al estadio concreto de
cada paciente.
3
Preparar al paciente física y psicológica-
mente para su posterior inclusión en TRS.
3
Educar al paciente/familia en su autocui-
dado para lograr la máxima independencia
y adaptación social y laboral.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
•
La/el enfermera/o debe conocer:
– La evolución de la ERC y todos aquellos
aspectos relacionados con la misma:
riesgo cardiovascular, alimentación, tipos
de tratamiento, medicación, serología, va-
cunación, control de constantes, etc.
– Las distintas modalidades de TRS, sus ca-
racterísticas, ventajas e inconvenientes.
– La entrevista clínica y la metodología de
cuidados.
•
La/el enfermera/o debe estar capacitada/o
para:
– Tomar decisiones, acorde con las necesi-
dades del paciente y basadas en el cono-
cimiento existente y exigible en cada mo-
mento.
– Establecer una relación con el paciente/
familia, marcada por el respeto mutuo.
– Aconsejar, informar y educar al paciente
en cada una de las etapas de la ERC.
– Estimular la confianza del paciente favo-
reciendo su comunicación.
PERSONAL IMPLICADO
•
Enfermera/o.
MATERIAL NECESARIO
•
Historia clínica del paciente.
•
Registro de valoración o programa informá-
tico.
•
Escalas de valoración de enfermería, (nutri-
cional, dependencia, movilidad, cumpli-
miento terapéutico).
•
Tensiómetro.
•
Glucómetro.
•
Termómetro.
•
Báscula.
