PROCEDIMIENTOS Y PROTOCOLOS CON COMPETENCIAS ESPECÍFICAS PAR - page 308

Vaciar el dispositivo de drenaje urinario
en los intervalos especificados.
Obtener muestras de orina por el orificio
del sistema de drenaje urinario cerrado.
Diagnóstico Enfermero
Riesgo déficit del volumen de líquidos como
riesgo de sufrir una deshidratación vascular, ce-
lular o intracelular relacionado con:
Medicamentos.
Pérdida excesiva a través de vías normales
Déficit de conocimientos respecto al vo-
lumen de líquidos
Resultados (CRE)/Evaluación
(Indicadores)
1. Valoración continua del estado nutricional
con control de:
La ingestión alimentaria y de líquidos.
Peso.
Determinaciones bioquímicas.
2. Valoración continua de la hidratación con
evaluación de:
Ausencia de edema periférico
Ausencia de sed anómala
Ausencia de ojos hundidos
Ausencia de fiebre
3. Valoración continua de la eliminación uri-
naria:
Cantidad de orina.
Color de orina.
Ausencia de partículas en orina.
Digestión de líquidos adecuados.
Entrada y salida 24 h equilibradas.
Permeabilidad de las sondas.
4. Valoración de la termorregulación:
Tª corporal.
FR.
Hidratación adecuada.
Intervenciones (CIE)
1. Manejo de Líquidos:
Peso diario y controlar la evolución.
Contar y pesar pañales si procede.
Realizar un registro preciso de ingesta y
eliminación.
Vigilar estado de hidratación.
Controlar los cambios de peso del pa-
ciente.
Controlar la ingesta de alimentos y líquidos.
Administrar terapia intravenosa según
prescripción.
Favorecer la ingesta oral
2. Monitorización de Líquidos:
Determinar la cantidad y el tipo de ingesta
de líquidos y hábitos de eliminación.
Vigilar presión sanguínea, frecuencia car-
diaca y estado de respiración.
Observar el acceso venoso del dispositivo
si procede.
3. Manejo de la Terapia Intravenosa:
Verificar la orden de terapia intravenosa.
Realizar los cuidados de la zona de pun-
ción según protocolo del centro
4. Alimentación:
Identificar la dieta prescrita.
Crear un ambiente adecuado durante la
comida.
Registrar la ingesta.
5. Manejo del Peso:
Registrar la ingesta.
6. Sondaje Vesical:
Actividades según protocolo de planta.
Diagnóstico Enfermero:
Incumplimiento del tratamiento, manifes-
tado por conducta indicativa de incumplimiento
del tratamiento (por observación directa o afir-
maciones del paciente u otras personas signifi-
cativas, evidencia de desarrollo de complicacio-
nes y/o algunas pruebas objetivas (detección de
marcadores fisiológicos) y relacionado con:
Duración.
Edad.
Conocimientos y habilidades relevantes
para el régimen prescrito.
Resultados (CRE)/Evaluación
(Indicadores)
1. Valoración de la conducta del cumpli-
miento evaluando si:
Nefrología pediátrica
290
1...,298,299,300,301,302,303,304,305,306,307 309,310,311,312,313,314
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