•
Pasos a seguir en la preparación preoperato-
ria del niño-receptor del trasplante:
– Informar al niño y su familia que a partir
del momento del ingreso debe permane-
cer a dieta absoluta.
– Pesar, tallar y controlar las constantes vi-
tales (Tª, TA, FC).
– Se le colocará la pulsera identificativa.
– Realizar limpieza mecánica intestinal me-
diante dos enemas de agua jabonosa.
– Bañar al niño con agua y jabón inclu-
yendo la cabeza.
– Recortar las uñas de manos y pies.
– Retirar todo tipo de prótesis, anillos, cade-
nas, etc.
– Realizar ECG.
– Realizar Radiografía de tórax..
– Canalizar vía periférica, preferiblemente
en EEII*.
– Extraer sangre para analítica según proto-
colo: hemograma, estudio de coagula-
ción, monograma, serología, pruebas
cruzadas, subpoblación linfocitaria y el
estudio de Crostman (estudio de compati-
bilidad inmunológica donante-receptor).
– Tomar muestra de orina para urograma y
urocultivo.
– Administrar la medicación preoperatoria
endovenosa según prescripción médica.
– Registrar todas las actividades realizadas
(peso, talla, constantes vitales, así como la
medicación administrada, la dosis y el ho-
rario).
– Este registro, junto a la historia clínica,
acompañarán al niño al quirófano.
– Proporcionar al niño antiséptico bucal e
indicarle que realice enjuagues orales con
el mismo (se realizara inmediatamente
antes de que el niño baje a quirófano**).
Cuidados postrasplante
Acogida inmediata del paciente
en la unidad
Cuando el niño llega a la Unidad, proce-
dente de cuidados intensivos pediátricos, reali-
zaremos una valoración de:
•
AV: el paciente es, generalmente, portador
de una vía central de tres luces; se comprue-
ban las distintas perfusiones y el ritmo de las
mismas.
•
Drenajes abdominales, tutores y sonda ve-
sical. Se comprueba la permeabilidad de
todos ellos y que los colectores de cada
uno de ellos estén correctamente marca-
dos y fijados a la cama en la posición ade-
cuada.
•
Constantes vitales: se registran la Tª, TA, FC
y FR a la llegada del paciente a la Unidad.
Asimismo se registra el dolor, que es valo-
rado de forma protocolarizada como 5ª
constante.
•
Administración de oxígeno mediante gafas
nasales en concentración y volumen pres-
crito (en caso de ser necesario).
•
Aislamiento: se instauran las medidas de ais-
lamiento, comprobando que los padres en-
tienden las precauciones a tomar a partir de
ese momento y colocando en la puerta de la
habitación un cartel que advierte sobre esta
indicación.
•
Recogida de la información que aporta el
informe de traslado de enfermería de cuida-
dos intensivos como parte de la continuidad
de cuidados y registro adecuado de todos
los datos recogidos en la valoración al in-
greso.
Cuidados del paciente según
los diagnósticos
Diagnóstico Enfermero
Riesgo de infección como aumento del riesgo
de ser invadido por microorganismos patógenos
relacionado con:
•
Inmunosupresión.
•
Procedimientos invasivos.
•
Destrucción tisular y aumento de la exposi-
ción ambiental.
Nefrología pediátrica
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*Se intenta dejar libres los miembros superiores
para facilitar la canalización de arterias y vías centra-
les que realizará el servicio de anestesiología en qui-
rófano.
**Los niños en tratamiento con hemodiálisis de-
ben ser sometidos a una sesión de hemodiálisis en las
24hs anteriores al trasplante. Los niños en tratamien-
to con CAPD, habitualmente no necesitan ser diali-
zados de forma extraordinaria, pero su cavidad peri-
toneal debe ser vaciada de líquido de diálisis.
