3. Realice un intercambio para comprobar y
registrar el aspecto del líquido drenado,
asegurándose de que han pasado al menos
2 horas desde la última infusión.
•
Si el paciente acude con el peritoneo va-
cío (día seco), proceda a realizar una in-
fusión y deje un mínimo de 2 a 4 horas
de permanencia (según el volumen in-
fundido), antes de realizar el drenaje.
•
Si el paciente acude a la Unidad con
una muestra del último efluente, tenga
en cuenta que no deben haber pasado
más de 2-5 horas para su procesamiento.
4. Recoja muestras del efluente para recuento
celular y cultivo bacteriológico.
5. Envíe al laboratorio la muestra para con-
taje.
6. Registre sintomatología clínica.
7. Compruebe el estado del catéter y prolon-
gador para detectar posibles fugas o rotu-
ras.
8. Compruebe el estado del orificio de salida
y realice un frotis para cultivo.
9. Informe al médico de las alteraciones de-
tectadas para que prescriba el tratamiento
adecuado.
10. Valore la necesidad de hacer lavados rápi-
dos, sin permanencia, para aliviar el dolor.
11. Realice el intercambio, añadiendo a la
bolsa de infusión el tratamiento (antibió-
tico, 10 mg de heparina sódica y analgé-
sico si precisa). Si es necesario canalice vía
venosa para administración parenteral o
extracción de muestras sanguíneas.
12. Advierta al paciente que el periodo de per-
manencia de este intercambio no debe ser
inferior a 6 horas.
13. Interrogue al paciente para intentar detec-
tar deficiencias en los autocuidados y si-
tuaciones de riesgo.
14. Refuerce la importancia de las medidas de
asepsia en la realización de la técnica.
15. Refuerce la importancia de identificar pre-
cozmente los signos de infección y de de-
mandar atención especializada de manera
inmediata.
16. Explique detalladamente el tratamiento
que el paciente deberá seguir en su domi-
cilio:
•
Dosis, preparación, conservación y ad-
ministración del antibiótico.
•
Necesidad de heparina.
•
Transferencia temporal de APD a CAPD.
17. Recuerde que durante el episodio agudo
tiene lugar una disminución de la capaci-
dad de ultrafiltración, un aumento de las
pérdidas proteicas y aumento en la pro-
ducción de fibrina. Como consecuencia se
debe:
•
Vigilar balance hídrico, más estricta-
mente en caso de diuresis disminuida y
la aparición de signos de sobrecarga de
volumen.
•
Administrar heparina, 10 mg en cada in-
tercambio hasta que se observe que ya
no existe fibrina en el efluente.
•
Aumentar la ingesta proteica (proteínas
de alto valor biológico) ya que pueden
llegar a perder hasta 40mg/día durante el
episodio.
18. Proporcione al paciente el material nece-
sario para la actuación en domicilio. Faci-
lite información por escrito.
19. Programe seguimiento para nuevo análisis
del líquido que confirme la evolución del
cuadro y para adecuar el tratamiento anti-
biótico al agente causal una vez conocido.
20. Deseche el líquido drenado según el pro-
tocolo de gestión de residuos del centro,
teniendo en cuenta que es material con
alto poder contaminante.
21. De recomendaciones al paciente sobre
manipulación del líquido en su domicilio
(tirar por un desagüe y echar posterior-
mente lejía) e insista en la importancia de
las medidas de desinfección del resto de
material y habitación donde se realizan los
intercambios, para evitar contaminaciones
posteriores.
22. Registre la actividad realizada, hora y pro-
fesional que la ha llevado a cabo, así como
las observaciones que considere necesarias.
COMPLICACIONES/PRECAUCIONES
Tempranas:
•
Incapacidad para conseguir un balance hí-
drico adecuado debido al descenso de ultra-
filtración, con las repercusiones que esto
conlleva, sobre todo en pacientes con diure-
sis reducida.
Procedimientos y protocolos de diálisis peritoneal
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