•
Tabla visual de clasificación de Twardowski
o Twardowski modificado.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
1. Cierre puertas y ventanas.
2. Tome las medidas necesarias para preser-
var la intimidad del paciente.
3. Coloque al paciente en posición decúbito
supino.
4. Ponga mascarilla a todas las personas pre-
sentes en la habitación.
5. Lávese las manos.
6. Colóquese los guantes.
7. Observe si el paciente fija correctamente el
catéter para corregir errores.
8. Retire con cuidado el apósito evitando ti-
rones (nunca utilizar tijeras).
9. Observe el orificio de salida, si es preciso,
con lupa y luz, tratando de identificar sig-
nos de infección.
10. Observe, y si fuera necesario, palpe el tú-
nel subcutáneo, en busca de exudado.
11. Tome muestra de exudado para cultivo, si
fuera preciso.
12. Observe la piel perilesional.
13. Inspeccione el apósito en busca de exu-
dado, sangrado, etc.
14. Deseche los guantes y lávese de nuevo las
manos.
15. Colóquese guantes estériles.
16. Coloque el campo estéril con ayuda de la
auxiliar de enfermería.
17. Limpie el orificio y el seno de restos con
gasas estériles y suero salino fisiológico o
salino hipertónico.
18. Seque minuciosamente el orificio de sa-
lida, con gasas estériles.
19. Aplique antibióticos, antiséptico, si pre-
cisa.
20. Coloque una gasa doblada debajo del ca-
téter y otra encima para evitar zona de de-
cúbito.
21. Fije el catéter con esparadrapo a una dis-
tancia adecuada del orificio de salida (al-
rededor de 2 cm), utilice un apósito trans-
pirable y compruebe que el catéter queda
en posición caudal o lateral, nunca cefá-
lica.
22. Trate de averiguar, preguntando al pacien-
te, errores en el autocuidado que pudieran
haber desencadenado el proceso.
23. Explique nueva pauta de cura: antibiótico
a usar, frecuencia, etc, asegurándose de
que el paciente lo ha comprendido.
24. Registre la actividad realizada, hora y profe-
sional que la ha llevado a cabo, así como las
recomendaciones que considere necesarias.
OBSERVACIONES/PRECAUCIONES
•
Es importante detectar precozmente la in-
fección del orificio pues si la infección per-
dura puede complicarse y convertirse en
una infección crónica y/o tunelitis. En este
último caso, en ocasiones hay que retirar de-
finitivamente el catéter de DP.
•
También puede desencadenar una infección
peritoneal u ocasionar la extrusión del cuff
o dacron.
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Procedimientos y protocolos de diálisis peritoneal
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