Cuidados de enfermería ante
complicaciones infecciosas:
infección del orificio de salida
del catéter peritoneal
Isabel González Díaz, María del Mar Rionda Álvarez
68
201
INTRODUCCIÓN
La resolución de la infección del orificio de
salida y/o túnel subcutáneo, es esencial, para el
buen mantenimiento de la DP, ya que es la res-
ponsable del 20% de las infecciones peritonea-
les, siendo de peor pronóstico que las que no se
asocian a complicaciones del orificio de salida;
causante del 20% de las retiradas de catéter y
como consecuencia de todo lo anterior, la trans-
ferencia a HD de entre 15-20% de pacientes.
A lo largo de los años, la disminución de in-
fecciones peritoneales, gracias al avance de la
conectología y a medidas preventivas, no se ha
visto acompañada por un descenso en las in-
fecciones del orificio de salida y/o túnel subcu-
táneo, tratándose, por tanto, de un campo, de
crucial importancia en los cuidados de enfer-
mería.
OBJETIVOS
3
Detectar precozmente los signos de infec-
ción del orificio de salida y/o túnel subcutá-
neo.
3
Realizar la cura del orificio de salida y/o tú-
nel subcutáneo.y garantizar la integridad de
la piel perilesional.
3
Prevenir posibles complicaciones asociadas
a la infección del orificio de salida y/o túnel
subcutáneo.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
•
La/el enfermera/o debe conocer:
– Las características del acceso peritoneal,
del orificio de salida, del túnel subcutá-
neo y sus partes, y del tipo de catéter del
paciente.
– La clasificación histomorfológica de Twar-
dowski (valido también
Twardowski modi-
ficado
) o los signos que pueden indicar
una infección del orificio de salida y/o tú-
nel subcutáneo.
– Las indicaciones, uso y manejo de los distin-
tos antisépticos, antibióticos tópicos y pro-
ductos sanitarios, que se pueden precisar.
•
La/el enfermera/o debe estar capacitada/o
para:
– Identificar y clasificar los orificios de sa-
lida en: infección aguda, infección cró-
nica, equivoco o infección del túnel (tune-
litis).
– Realización de la cura del orificio de sa-
lida y/o “técnicas especiales” (cauteriza-
ción de granulomas).
– Adiestrar al paciente y/o familiar en la
cura adecuada para el orificio de salida
del catéter peritoneal, en cada situación
PERSONAL IMPLICADO
•
Enfermera, Auxiliar de Enfermería.
MATERIAL NECESARIO
•
Hisopo para toma de muestra de exudado
para cultivo.
•
Guantes estériles.
•
Gasas.
•
Paño estéril.
•
Mascarilla.
•
Esparadrapo.
•
Suero salino isotónico o hipertónico.
•
Soluciones antisépticas.
•
Antibióticos tópicos.
•
Productos sanitarios (barrita de nitrato de
plata).
•
Aconsejable:
•
Lupa con luz.
•
Cámara fotográfica digital.
