Cuidados de enfermería
ante complicaciones clínicas:
hemoperitoneo
Isabel González Díaz
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INTRODUCCIÓN
El hemoperitoneo es la presencia de sangre
en el líquido peritoneal, tan solo 2 ml de sangre
por litro de líquido es suficiente para teñir de
rojo el efluente.
El hemoperitoneo es una complicación
poco frecuente en la DP crónica, con una inci-
dencia del 6-8%. En la mayoría de los casos, no
está asociado con ninguna patología abdomi-
nal específica y suele ser asintomático.
Según su intensidad podemos clasificarlo en
leve, moderado y severo:
•
Hemoperitoneo leve:
– El hematocrito en líquido peritoneal es
menor del 2%, no existe repercusión en el
hemograma. Representan más del 70 %
de los casos de hemoperitoneo. Es más
frecuente en mujeres relacionándose con
la menstruación (hemorragia retrógrada) o
con la ovulación. En los hombres es más
difícil de filiar las causas. En otras ocasio-
nes está relacionado con la implantación
de un catéter y con otras causas menos
frecuentes (trombocitopenia, tratamiento
con anticoagulantes, hemofilia…).
•
Hemoperitoneo moderado:
– Asociado a patología intra-abdominal.
Constituyen alrededor del 10% de los ca-
sos. La cuantía de la hemorragia es algo
más severa que en el grupo anterior y obe-
dece a patología abdominal o de estructu-
ras extraperitoneales adyacentes, como
por ejemplo pancreatitis, colecistectomía
laparoscópica, rotura de quistes en poli-
quistosis hepatorrenal, hematoma retro-
peritoneal, etc.
También puede ser debido a peritonitis
esclerosante. A pesar de los lavados peri-
toneales, este tipo de hemoperitoneo, ge-
neralmente persiste durante más tiempo.
•
Hemoperitoneo severo o grave:
– Alrededor del 20% de los casos son seve-
ros, pudiendo existir inestabilidad hemo-
dinámica. Pueden asociarse con múltiples
causas, como lesión peritoneal por el ca-
téter, rotura de quiste ovárico, tras colo-
noscopia complicada, rotura esplénica,
carcinoma hepático, púrpura idiopática
trombocitopénica, etc.
OBJETIVOS
3
Detectar precozmente la aparición de he-
moperitoneo.
3
Evitar las complicaciones del hemoperito-
neo.
CONOCIMIENTOS PREVIOS
•
La/el enfermera/o debe conocer:
– Los signos y síntomas del hemoperitoneo.
– Tener conocimientos y experiencia para
valorar la gravedad del hemoperitoneo y
las posibilidades de tratamiento.
– Las medidas a instaurar ante un paciente
en DP con hemoperitoneo.
•
La/el enfermera/o debe estar capacitada/o
para:
– Instaurar el medidas y/o tratamiento pres-
crito para resolver el hemoperitoneo.
– Derivar al paciente al nefrólogo, ante cua-
dros de hemoperitoneo que no respondan
a las medidas habituales.
PERSONAL IMPLICADO
•
Enfermero/a.
