enfermo de una ocasión a otra. Casi
siempre se curan con el tratamiento ade-
cuado pero su diagnóstico y tratamiento
es difícil incluso para médicos experi-
mentados. Por tanto, que NO INTENTE
DIAGNOSTICARSE y mucho menos po-
nerse tratamiento por su cuenta. Es pre-
ferible acudir al hospital en vano cien
veces a llegar tarde una sola vez. La tar-
danza en iniciar el tratamiento o los tra-
tamientos incompletos pueden dificultar
enormemente la curación.
•
La infección peritoneal se puede mani-
festar por los siguientes síntomas: dolor
abdominal, líquido turbio, fiebre y mal
funcionamiento del catéter.
13. Explique normas de actuación ante la apa-
rición de dolor abdominal.
•
En el transcurso de la diálisis deben sa-
ber que pueden tener dolor sin que
tenga importancia en varias situaciones:
– Al terminar el drenaje de una bolsa.
En ese momento el catéter puede
apoyarse sobre algún punto doloroso
y dar lugar a una punzada que por lo
general se sitúa en el ano o los geni-
tales, pero desaparecerá al volver a
llenar de líquido el abdomen.
– Puede aparecer dolor al entrar el lí-
quido, calmándose poco después.
Esto se puede aliviar infundiendo el lí-
quido lentamente, para ello puede
utilizar la llave del prolongador y no
abrirla completamente.
– Cuando el líquido que entra es de la
concentración mas alta, este dolor
puede ser más intenso, por todo el ab-
domen, por los costados o en los hom-
bros y durar más, en cualquier caso se
va aliviando al poco rato y no persiste
más de una o dos horas. Si esto le su-
cede repetidamente, puede tomarse
un comprimido de cualquier analgé-
sico que tome para el dolor, media
hora antes de introducir la bolsa de lí-
quido de concentración más alta.
– El dolor puede ser ocasionado por
otras causas distintas, pero eso debe
decidirlo el médico encargado.
• Cuando el dolor se presenta en
cualquier otra situación o cuando
un dolor como los referidos se pro-
longa más de dos horas, hay que
sospechar de infección peritoneal.
Es recomendable que se le haga al
paciente un cambio de bolsa para
comprobar el aspecto del líquido,
si este es turbio deben acudir inme-
diatamente al hospital con la ul-
tima bolsa drenada y bien pinzada.
• El dolor en la infección peritoneal
puede acompañarse de otras mo-
lestias digestivas, como nauseas, o
vómitos, distensión abdominal o
diarrea.
14. Explique normas de actuación ante la apa-
rición de líquido turbio.
•
El líquido al salir del abdomen suele ser
de color amarillo, pero bastante transpa-
rente de forma que se ve a través de él.
Si sale turbio, puede anunciar el co-
mienzo de una infección aunque no se
acompañe de otros síntomas. Acudir in-
mediatamente al hospital con la última
bolsa drenada y bien pinzada.
15. Explique normas de actuación ante la apa-
rición de fiebre con o sin escalofríos.
•
El paciente/cuidador debe saber que ha-
blamos de fiebre cuando la Tª es mayor
de 37ºC por la mañana o de 37.5ºC por
la tarde. Con frecuencia las infecciones
peritoneales no dan fiebre pero si esta
aparece, es necesario descartar que no
sea por causa de una infección perito-
neal, por lo que deberán hacer un inter-
cambio de bolsa para ver el aspecto del
líquido drenado.
•
Deben de observar también el orificio
de salida del catéter, para comprobar
que no está infectado.
•
Es importante que sepan que cuando
hay fiebre con otras molestias no abdo-
minales, suelen deberse por lo común a
catarros u otras infecciones.
16. Explique las causas probables de mal fun-
cionamiento del catéter.
•
Durante la infección peritoneal se pro-
duce muchas veces un mal funciona-
miento del catéter debido a la consisten-
cia más densa que adquiere el líquido
peritoneal al estar en él disuelto los res-
76.
Protocolo de enseñanza del paciente en diálisis peritoneal
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